常用止泻药一览表 腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状，其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍，使消 化液分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便性状稀薄和排便次数 增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择，按其作用原理大致分成几类。由于品种较多，选 其临床常用者列下表。 类 别 药 名 商品名 作 用 原 理 减弱肠道蠕动，使肠内容物 用 法 副作用及注意事项 偶见口干、腹部不适、恶心、 地芬 诺酯 苯乙哌啶 通 过延迟，利于肠内水分的吸 收。 每次 1～2 片， 每日 2～4 次。 呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦 躁、失眠等，大剂量可产生欣 快感，长期服用可致依赖性。 减弱肠 道蠕动 洛哌 类 丁胺 易蒙停 对抗肠道平滑肌的收缩，延 长食物在小肠停留的时间， 心、厌食、呕吐、头痛、头晕、 次 1 片，至腹泻停止， 促进水、电解质及葡萄糖的 乏力。严重中毒性、感染性腹 每日总量不超过 8 片。 吸收。止泻作用显著。 泻者、重症肝损害者慎用。 选择性胃肠道钙离子拮抗 每片 50 毫克,每日 3 次，每次 1 片。 通常首次 2 片， 以后每 皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶 匹维 溴铵 双八 收敛吸 附剂 面蒙 脱石 药用 炭 得舒特 剂， 缓解肠道痉挛,恢复正常 的肠道运动功能。 加强粘膜屏障的生理功能， 思密达 防止有害因素对肠粘膜的侵 害。 偶见腹部不适。 散剂：3 克一袋，每次 1 袋，一日 3 次。 联合用药，其他药物应在服思 密达前 1 小时服；可引起轻度 便秘。 物应在服药用炭前 1 小时服。 能吸附肠内有害物质。用于 成人每次 1.5～4.0 能吸附抗生素等药物，其他药 食物中毒。 双歧杆菌活菌制剂，补充有 回春生 益菌，阻止致病菌的定植和 入侵。 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪 培菲康 链球菌活菌制剂，补充有益 胶囊剂，口服：每次 无毒、无副反应，服用时应停 菌，阻止致病菌的定植和入 2～4 粒，每日 3 次。 侵。 胶囊剂： 每粒 0.25 克， 服用时应停用抗生素，正常人 每粒含 2.5 亿活菌。 口 生抗菌活性物质，对致病菌 常规剂量和加倍剂量均可耐 服：每次 2 粒，每日 3 有明显的拮抗作用。 受，加倍剂量时可出现便秘。 次。 地衣芽胞杆菌活菌制剂。产 促使有益菌增殖，抑制病原 菌生长。 每片 20 毫克，每日 3 对多种抗生素有较强的耐受 次， 每次 1～3 片。 性， 可与抗生素合用。 无毒副反应。 无明显副作用。 用抗生素。 克，每日 3 次。 胶囊剂：每粒含双歧杆 菌 0.5 亿。口服：每次 无毒副反应，服用时应停用抗 l～2 粒， 早晚餐后各服 l 次。 生素。 丽珠 肠乐 双歧 三联 活菌 胶囊 微生态 调节剂 整肠 生 酪酸 菌制 米雅 BM 剂 乳酸 菌素 乐托 乳酸杆菌的代谢物，有选择 每片 1.2 克，每日 3 性抑制肠内病原菌的作用。 次，每次 1～2 片。 嗜酸乳杆菌所产生的代谢 胶囊：第 l 天服 2～4 儿 物， 抑制肠内病原菌； 临床 粒，第 第l 天服 1～2 袋，以后每 天 1 袋。 用于急性与慢性腹泻 。 2 天起每日 2 粒。 散剂： 剂量为 0.5～1.0 克， 过敏反应、多为皮疹，用药前 氨苄 氨苄青霉 适用于痢疾杆菌、 大肠杆菌、 日 3～4 次。 疗程 1～2 青霉素皮试，过敏者禁用。偶 西林 素 沙门氏菌感染。 周 见胃肠道反应、转氨酶升高。 头孢 氨苄 先锋 IV 适用于大肠杆菌、沙门氏菌 每次 0.5～1.0 克，每 和痢疾杆菌感染。 日 4 次。 胃肠道反应，恶心、呕吐，皮 疹，转氨酶升高和尿素氮升 高。 胃肠道反应，恶心、呕吐及上 腹不适、偶见皮疹和转氨酶升 高。 抗生素 诺氟 沙星 呋喃 唑酮 氟哌酸 适用于痢疾杆、大肠杆菌金 0．2～0．4 克，每日 葡菌引起的肠道感染。 2～3 次。 痢特灵 适用于痢疾杆菌、 大肠杆菌、 恶心、呕吐、厌食、多发性神 0．1 克，每日 4 次。 金葡菌引起的肠道感染。 经炎。 用于痢疾杆菌、大肠杆菌、 小檗 碱 黄连素 金葡菌引起的肠道感染。有 0．1 克～0．3 克，每 胃肠道反应，头晕、恶心、呕 缓解肠道痉挛,恢复正常的 肠道运动功能。 日 3 次。 1 袋 6 克，每日 3 次， 每次 1 袋。 每片 3．2 克，每日 3 次，每次 8 粒。 吐、皮疹和药热。 香连 中药 制剂 丸 固本 益肠 丸 用于急性肠炎、急性痢疾。 忌食生冷油腻。 用于慢性腹泻。 忌食生冷、辛辣、油腻。 医生点评： 腹泻可由多种疾病引起。用药应针对病因，肠道细菌性感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等急性腹泻应 给予抗生素，可根据感染轻重程度适当选择。在加用抗生素的同时可配合使用其他药物，如思密达或整肠 生等，也可服用中药制剂香连丸。因食物中毒引起的腹泻可用药用炭止泻，思密达也有吸附有害物质的作 用。 腹泻时间较长者应及时行结肠镜、钡灌肠等相关检查，便于及早发现结直肠肿瘤或溃疡性结肠炎等严 重疾病，不可随意用止泻药，以免贻误病情。对于各项检查无明确器质性病变的慢性腹泻者，可能为肠功 能紊乱，称为肠易激综合症。可选用匹维溴铵、微生态调节剂中的一种或中药制剂固本益肠丸等治疗。 在应用抗生素过程中发生的腹泻多与肠道内菌群失调有关。在人体肠道中有数以 10 万亿计的微生物， 这些细菌与人体间互相依存、互相作用构成微生态平衡，维持人体的健康。近年来由于新的抗生素越来越 多，抗菌范围越来越广，在治疗疾病的同时也严重干扰破坏了微生物的平衡，由此造成的腹泻越来越多。 微生态调节剂是参与肠内微生物平衡的物质，可促进有益菌的增殖，抑制致病菌的生长，恢复肠道的微生 物平衡。对于抗生素相关性腹泻可选用微生态调节剂中的 1～2 种，如整肠生或整肠生加乳酸菌素。抗生 素的使用应该在医生的指导下，应用时一定要有明确的针对性，尽量避免长时间的应用，不可随意甚至滥 用抗生素，以免造成严重后果。
