现在吗啡的用药量越来越少,被其它相应的药物代替。如果出现了吗啡相应的不良反应,可以对症处理,比如恶心呕吐,可以用胃复安,防止便秘可以用缓泻剂,排尿困难引起尿潴留可以插导尿管等。
吗啡的副作用包括以下几点。第一、连用3-5天,即可产生耐药性。一周以上可成瘾,需慎用。但对于晚期中重度癌症病人来说,如果治疗得当,少见依赖和成瘾性。第二、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。瘙痒,荨麻疹,皮肤水肿等过敏反应。第三、吗啡急性中毒的主要症状是昏迷,深度呼吸,一直瞳孔极度缩小,或成正降压大小,血压低,发干尿少,体温下降等。
吗啡是属于阿片类药物,它的副作用主要体现在以下几个方面:第一、呼吸系统,会抑制呼吸中枢,导致呼吸频率减慢,潮气量减少,用量过大且浓度过高时会导致呼吸停止,并且有组胺释放作用,容易引起支气管痉挛。第二、循环系统,吗啡可以导致外周血管阻力降低,引起回心血量下降,从而导致低血压,抑制心肌收缩力,可引起心率减慢。第三、消化系统,吗啡会抑制胃肠道的蠕动,引起恶心、呕吐、便秘、胆绞痛。第四、也可能因为个人体质问题,引起药物过敏反应,会出现瘙痒、荨麻疹、喉头水肿,严重时会导致过敏性休克,要马上进行抢救。
吗啡的不良反应主要有恶心、呕吐、全身瘙痒、大便不好解出这些副作用。恶心、呕吐是几乎所有阿片类镇痛药物都会出现的一种反应,因为阿片类受体有一种能够造成人恶心的效用,所以会有恶心、呕吐的现象。另外,全身瘙痒也与阿片受体有关,是止痛的一种副作用。另外,大量使用阿片类,比如吗啡会造成大便干结,这与肠道蠕动有关系,所以使用吗啡要注意这些副作用。
吗啡的不良反应第一是治疗剂量的吗啡可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、感到压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等不良反应。偶尔也可以见到烦燥不安等情绪的改变。第二就是耐受性和依赖性,长期反复应用吗啡,容易产生耐受性和药物依赖性,耐受性是指长期用药之后中枢神经系统对它的敏感性降低,需要增加剂量才能达到原来的效果,药物依赖性表现为躯体依赖性,是指断药之后出现极端症状,甚至是意识丧失,患者出现病态人格,有强迫性寻找药物的行为,也就是成瘾性。再就是急性中毒,吗啡过量可引起急性中毒,主要表现昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔的极度缩小也就是针尖样瞳孔,常伴有血压下降、严重缺氧、尿潴留、呼吸麻痹,是导致死亡的主要原因。
吗啡是阿片类化学品的一种,首先是1806年由德国化学家从罂粟碱提取物中分离出来的,命名为吗啡,这是英文的中文翻译。它的衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂,有着非常强的镇痛作用,多用于创伤、手术、烧伤引起的剧烈疼痛,也可以用于心肌梗死引起的心绞痛,可以起到镇痛作用。吗啡的二乙酸酯又称为。吗啡这种药物最大的缺点是容易形成依赖性,它有什么医学上的价值呢?吗啡是全世界使用最大的强效镇痛剂,通常以溶液的形式使用,也可以做成片剂口服,甚至现在还有一种贴剂可以贴附在身上,用于癌症晚期的镇痛。它的医学作用:首先就是镇痛作用,强大的镇痛作用对一切疼痛均有效;再就是镇静作用,镇痛的同时又产生镇静作用产生,而且可以产生欣快感,改善患者的紧张情绪。镇咳作用,抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。兴奋平滑肌,平滑肌的张力增加,可以使外周血管扩张。在世界卫生组织推荐的癌症三级止痛治疗方案里面,它有着非常强悍的作用,而且是一种主要的镇痛药物。
吗啡4-5元/支,吗啡属于阿片类止痛剂,具有很强的止痛效果。用于中、重度疼痛的止痛。比如术后以及创伤后的疼痛,癌症的疼痛。因为吗啡属于阿片类止痛剂,具有一定的成瘾性。用起来需要慎重,不能长期使用,癌症除外。癌症的情况可以长期应用。吗啡10ml/支,常用的用法是皮下注射,也可以静脉输液。一次应用一支。癌症止痛,根据需要可以加量使用。
吗啡是一种比较常见的镇痛药物,属于阿片类生物碱,是阿片受体激动剂,主要是通过刺激中枢神经中的阿片受体从而产生较强的镇痛作用。它对于任何类型的疼痛都有比较好的止痛效果,但是对于持续性疼痛、镇痛效果会强于间歇性的止痛药,而且对痛感比较强的疼痛和内脏疼痛效果会更好一些,在镇痛的同时还有一定的镇静作用,可以改善患者的一些紧张情绪,有助于手术的顺利实施。但是当大剂量使用这些药物时会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,可能会引起呼吸抑制发生呼吸衰竭,甚至导致患者出现死亡。
对于吗啡急性中毒,分为轻度中毒和重度中毒。轻度中毒主要表现为用药的人比较兴奋,就是毒品过量的表现,会出现幻觉,如幻听、幻视。如果是重度中毒,就会出现呼吸抑制,病人就会进入到昏迷状态。吗啡很重要的作用就是抑制呼吸中枢,病人很快就会出现昏迷、喘不动气、二氧化碳潴留等症状,很快就会出现呼吸衰竭。对于吗啡的急性中毒,如果用量比较大,会比较严重,会危及到生命。所以临床上对吗啡的使用非常严格,管理也非常严格,不能随便使用。
吗啡在临床上主要是用于治疗癌肿的剧痛,但是在治疗疼痛的同时,也会对人体的呼吸产生抑制的副作用。吗啡可以抑制机体的呼吸运动,使呼吸的频率明显的减慢,使肺的通气量减少,而且呼吸的强度也会随之降低。其主要的原因是吗啡降低了大脑脑干的呼吸中枢对血液中的二氧化碳的敏感性,从而进一步抑制脑桥的呼吸中枢,机体的呼吸功能形成麻醉的状态,从而加速机体出现缺氧。这样甚至伴随有大量的二氧化碳潴留在体内,引起高碳酸血症,合并低氧血症,严重可能会导致呼吸衰竭。
吗啡属于阿片类的止痛药,会用于比较严重的疼痛,比如中、重度的癌症疼痛患者。在注射吗啡之后可能会出现一些不良反应,比如恶心、呕吐、反酸等情况,有一些患者会出现皮疹、全身瘙痒的现象,发烧也是比较常见的一种副作用。如果患者使用了大量的吗啡,很有可能还会出现呼吸抑制引起呼吸深快甚至引起呼吸衰竭。长期的使用吗啡会产生药物依赖性而且会有成瘾性,导致患者使用小剂量的吗啡无法止痛,而且每天得需要定时的给予吗啡治疗。
吗啡是限制级的药物,属于需要开特殊处方才能应用到的药物。因为吗啡有一定的成瘾性,但是吗啡有很大的医用价值。具体吗啡怎么用,这要结合病人的疾病情况。以急性心肌梗死、急性左心衰为例,病人发生了急性心肌梗死,会出现疼痛、躁动不安情况,吗啡主要是用来镇静、止痛,起到这样一个功效。这种用法一般是3毫克-5毫克皮下注射,或者是静脉推注,这都是允许的,也是比较安全的量。但是量不能太大,一般不要超过5毫克。如果用吗啡来止痛,就要根据吗啡的代谢时间,一般情况下每次都是用半支静脉推注,时间来隔开,一开始可以一天一次,然后加到一天两次,甚至加到一天三次这种情况。
吗啡缓释片,商品名美施康定,是一种缓解癌症疼痛的吗啡类镇痛剂。恶性肿瘤发展至一定程度,侵犯神经组织后,会导致非常严重的疼痛,这就是癌痛,影响患者的睡眠、进食以及抵抗癌症的信心等。治疗癌痛,也是癌症治疗的重要方面。普通的止痛药,例如非甾体类消炎镇痛药,对癌痛的止痛效果较差,而吗啡缓释片,是强效的阿片类镇痛剂。它是吗啡经过人工改造,去除了大部分副作用,保留了镇痛效果,并且是镇痛维持时间较长的长效镇痛剂,对各种中、重度癌痛,具有有效且持续时间较长的镇痛效果。
吗啡是恶性肿瘤三阶梯止痛用药中的主要内容,是第三阶梯强阿片类药物的代表。吗啡属于强阿片类药物,其通过与阿片受体结合产生止痛性的作用,是临床中常用的一类药物。吗啡可以直接作用于大脑和脊髓的各个部位,影响情绪和行为的阿片受体,提高痛觉的传导区域和阿片受体的痛阈,从而对疼痛产生反应,对躯体和内脏的疼痛都有效。吗啡在临床使用中需要按规律用药,其口服的生物利用度较低,注射使用和口服使用的剂量一般在1:3左右。常使用缓释剂型进行用药,其止痛作用可维持12小时左右,与其他中枢系统的抑制剂联合使用,如抗焦虑药、抗抑郁药联合应用时可以酌情减量。
理论上讲,控制疼痛是非常的重要。通过基础的研究,或者人体疼痛的吗啡是逐步递增。医学上面叫做吗啡‘无天花板效应’,也就是吗啡是可以不受量的控制,就根据每个人疼痛的评分,可以增加吗啡的量。所以吗啡目前来看,是以控制疼痛为原则,不是以吗啡的量为原则。以前就因为五六十年代,很多的吗啡的肌注可能引起了呼吸的抑制,特别是经历了鸦片战争以后。另外吗啡会成瘾,所以大家不愿意接受吗啡的治疗,这也是医学上面的一个误区。所以目前来看,包括WHO认可吗啡是可以无限量的增大或者无限量的应用。
吗啡对于中枢神经系统的作用有以下几个方面:1、镇痛和镇静的作用,吗啡用于镇痛主要是对于慢性钝痛,比如癌症引起的疼痛,它能够明显的减轻和消除疼痛,还有急性心肌梗塞的镇痛、镇静,但是对患者的意识不受影响。吗啡的镇静作用主要是缓解因为各种疼痛,所引起的紧张、焦虑情绪,它能够提高疼痛的耐受力,从而减轻患者对疼痛的情绪影响。2、吗啡可以抑制呼吸中枢,主要是作用于呼吸中枢,能够使呼吸减慢、抑制呼吸中枢的作用,主要是降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性,另外对桥脑的呼吸中枢也有抑制作用。3、吗啡可以抑制咳嗽中枢,具有中枢性的镇咳作用。4、吗啡可以作用于瞳孔调节中枢,引起瞳孔缩小,一般吗啡中毒以后患者表现为针尖样瞳孔。
吗啡应用于临床主要是治疗疼痛,像癌症病人或者是术后镇痛的病人,都需要用吗啡。吗啡属于阿片类的药物,现在大部分临床所使用的药物当中,除了吗啡之外,还有其他像芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼这些种类都是属于阿片类的。还有杜冷丁这几种都是在临床上应用比较广泛,无论是术中还是术后,都是用来镇痛的。这些药物不能滥用,如果一旦滥用,很有可能会造成瘾。因为这些阿片类的药物,像吗啡是具有成瘾性的。
支气管哮喘是常见的慢性病,主要的症状是在呼气时发生呼吸困难,呼气所用的时间变长,同时也会有胸闷等症状。吗啡是止疼剂,此外还是能够抑制呼吸中枢的药物,使呼吸被抑制。当支气管哮喘患者服用吗啡后会导致本来的呼吸困难变的更加困难,加重患者的病情,所以吗啡不能用于支气管哮喘。如果是心脏原因产生的哮喘可以使用吗啡,所以支气管哮喘选择的药物主要包含糖皮质激素、支气管扩张剂等。

