宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品调整表_药学_医药卫生_专业资料。宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品调整表（西药及工伤保险专用药） 序号 1 2 3 类别 药品分类 代码 XA02AB XA02BA XA02BA 药品分类 铝化合
宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品调整表（西药及工伤保险专用药） 序号 1 2 3 类别 药品分类 代码 XA02AB XA02BA XA02BA 药品分类 铝化合物 H2-受体拮抗剂 H2-受体拮抗剂 编号 1 2 3 药品名称 磷酸铝 尼扎替丁 西咪替丁 剂型 凝胶剂 口服常释剂 口服常释剂 4 XA02BC 5 XA03AX 6 XA03BA 7 XA03BA 8 XA03FA 9 XA05BA 10 11 12 消化道和代谢 方面的药物 XA05BA XA05BA XA06AD 13 XA07EC 14 XA07FA 15 XA10BD 16 XA10BD 17 XA10BD 质子泵抑制剂 其他治疗功能性肠道疾病的药物 叔胺颠茄生物碱类 叔胺颠茄生物碱类 胃肠动力药 肝脏治疗药 肝脏治疗药 肝脏治疗药 渗透性泻药 氨基水杨酸及其类似药物 止泻微生物 口服复方降糖药 口服复方降糖药 口服复方降糖药 4 5 6 6（★） 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 雷贝拉唑 胃铋镁 消旋山莨菪碱 消旋山莨菪碱 多潘立酮 复方甘草酸单铵 门冬氨酸鸟氨酸 水飞蓟素 聚乙二醇电解质 巴柳氮钠 枯草杆菌、肠球菌二联活 菌多维 吡格列酮二甲双胍 二甲双胍维格列汀Ⅲ 西格列汀二甲双胍Ⅱ 注射剂 颗粒剂 注射剂 口服常释剂 口腔崩解片 注射剂 颗粒剂 口服常释剂 口服液体剂 口服常释剂 颗粒剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 18 XA10BX 19 XA11EA 20 XA16AA 21 XB01AE 22 XB01AF 其他降血糖药 单纯的复合维生素B制剂 氨基酸及其衍生物 直接凝血酶抑制剂 直接Xa因子抑制剂 17 艾塞那肽 注射剂 18 复方三维B 注射剂 19 L-谷氨酰胺呱仑酸钠 颗粒剂 20 比伐卢定 注射剂 21 舒洛地特 注射剂 23 XB01AX 24 XB02BA 25 XB03AA 26 血液和造血器 XB03BA 27 官药物 XB05AA 28 XB05AA 29 XB05BA 30 XB05BA 31 XB05BC 32 XB05XA 33 XB05XA 34 XC01DA 其他抗血栓形成药 维生素K 二价铁口服制剂 维生素B12（氰钴铵及其衍生物） 血液代用品和血浆蛋白成分 血液代用品和血浆蛋白成分 胃肠外营养液 胃肠外营养液 产生渗透性利尿的溶液 电解质溶液 电解质溶液 有机硝酸酯类 22 参芎葡萄糖 注射剂 23 四烯甲萘醌 口服常释剂 24 复方硫酸亚铁叶酸 口服常释剂 25 维生素B12 口服常释剂 26 低分子右旋糖酐氨基酸 注射剂 27 羟乙基淀粉 注射剂 28 18种氨基酸 注射剂 29 脂肪乳 注射剂 30 复方甘露醇 注射剂 31 复方电解质 注射剂 32 小儿电解质补给 注射剂 33 单硝酸异山梨酯氯化钠 注射剂 35 XC01DA 36 XC01DA 37 XC01DA 38 XC01DX 39 XC01EB 40 XC02CA 41 XC02KX 42 XC04AE 43 心血管系统药 XC04AX 44 物 XC05CA 45 XC05CA 46 XC05CA 47 XC07AB 48 XC07AB 49 XC07AG 50 XC08CA 51 XC10AA 52 XC10AB 53 XC10BA 54 XD01AC 55 XD01AC 56 XD01AE 57 58 皮肤病用药 XD04AA XD04AX 59 XD06BB 60 XD07CB 61 XD10AF 62 XG01AF 63 XG01AF 64 XG01AF 65 XG01AX 66 XG03AA 67 XG03AA 68 69 70 泌尿生殖系统 药和性激素 XG03AA XG03AD XG03DA 71 XG03FB 72 XG03GA 73 XG03GA 有机硝酸酯类 有机硝酸酯类 有机硝酸酯类 用于心脏疾患的其他血管扩张药 其他心脏疾病用药 34 喷雾剂 35 硝酸异山梨酯氯化钠 注射剂 36 硝酸异山梨酯葡萄糖 注射剂 37 尼可地尔 注射剂 38 磷酸肌酸钠 注射剂 α-肾上腺素受体拮抗剂 39 丹参川芎嗪 注射剂 其他抗高血压药 40 安立生坦 麦角生物碱类 41 二氢麦角碱 其他周围血管扩张药 42 长春胺 生物黄酮类 43 复方曲肽 生物黄酮类 44 芦丁 生物黄酮类 45 曲克芦丁脑蛋白水解物 选择性β-受体阻滞剂 46 阿替洛尔 选择性β-受体阻滞剂 47 贝凡洛尔 α和β-受体阻滞剂 48 拉贝洛尔 二氢吡啶衍生物类 49 马尼地平 HMG-CoA还原酶抑制剂 50 辛伐他汀 贝特类 51 非诺贝特 HMG-CoA还原酶抑制剂和其他调节血脂药的 复方 52 依折麦布辛伐他汀 咪唑和衍生物 53 复方酮康唑 咪唑和衍生物 54 克霉唑 其他局部用抗线 特比萘芬 局部用抗组织胺药 56 赛庚啶 其他止痒药 57 复方樟脑 抗病毒药 58 重组人干扰素α2b 中效皮质激素与抗生素的复方制剂 59 复方氟米松 治疗痤疮的抗生素 60 克林霉素 咪唑衍生物 61 奥硝唑 咪唑衍生物 54（★） 克霉唑 咪唑衍生物 62 双唑泰 其他抗感染药和抗菌剂 63 苦参碱 孕激素和雌激素固定组方的复方制剂 64 复方醋酸甲地孕酮 孕激素和雌激素固定组方的复方制剂 65 去氧孕烯炔雌醇 孕激素和雌激素固定组方的复方制剂 66 左炔诺孕酮炔雌醚 紧急避孕 67 左炔诺孕酮 孕甾烯（4）衍生物 68 黄体酮 孕激素和雌激素序贯用制剂 69 戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕 促性腺激素类 70 尿促卵泡素 促性腺激素类 71 重组人促黄体激素α 口服常释剂 注射液 缓释控释剂 注射剂 口服常释剂 注射剂 注射剂 口服常释剂 注射剂 口服常释剂 滴丸 缓释控释剂 口服常释剂 型 软膏剂 外用液体剂 凝胶剂 软膏剂 软膏剂 软膏剂 软膏剂 凝胶剂 栓剂 阴道泡腾片 阴道泡腾片 栓剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 阴道凝胶剂 口服常释剂 注射剂 注射剂 药和性激素 74 XG03GB 75 XG04BD 76 XG04CB 77 除性激素和胰 XH01CC 78 岛素外的全身 XH03CA 79 XJ01CR 80 XJ01DB 81 82 83 全身用抗感染 药 XJ01DB XJ01DD XJ01DD 84 XJ01DD 85 XJ06BB 86 XL01AA 87 XL01BC XL01CD 88 89 XL01DB 90 XL01XX 91 XL03AX 92 XL03AX 93 XL03AX 94 XL03AX 95 抗肿瘤药及免 XL03AX 96 疫调节剂 XL03AX XL04AB 97 XL04AC 98 99 XM01AB 100 XM01AB 101 XM01AX 102 XM01AX 103 XM01AX 104 肌肉-骨骼系 XM01AX 统药物 合成的促排卵药 72 尿频尿失禁药物 73 睾酮-5-α还原酶抑制剂 74 抗促性腺激素释放激素 75 碘治疗药 76 青霉素类复方制剂，含β-内酰胺酶抑制剂 77 第一代头孢菌素 78 第一代头孢菌素 79 第三代头孢菌素 80 第三代头孢菌素 81 第三代头孢菌素 82 特异性免疫球蛋白 83 氮芥类似物 84 嘧啶类似物 85 紫杉烷类 86 蒽环类及相关药物 87 其他抗肿瘤药 88 其他免疫增强剂 89 其他免疫增强剂 90 其他免疫增强剂 91 其他免疫增强剂 92 其他免疫增强剂 93 其他免疫增强剂 94 重组人促卵泡激素 索利那新 度他雄胺 重组人绒促性素 碘化油 阿莫西林克拉维酸 头孢氨苄 头孢替唑 头孢哌酮 头孢哌酮他唑巴坦 头孢曲松他唑巴坦 细菌溶解产物 复方环磷酰胺 复方氟尿嘧啶 注射剂 口服常释剂 口服常释剂 注射剂 口服常释剂 咀嚼片 缓释控释剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂 口服常释剂 注射剂 紫杉醇(白蛋白结合型) 注射剂 多柔比星 莪术油 甘露聚糖肽 聚肌胞 匹多莫德 脱氧核苷酸 香菇多糖 胸腺肽 脂质体注射 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂 注射剂 注射剂 注射剂 肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂 95 依那西普 注射剂 白介素抑制剂 醋酸衍生物及相关药物 醋酸衍生物及相关药物 其他非甾体类抗炎和抗风湿药 其他非甾体类抗炎和抗风湿药 其他非甾体类抗炎和抗风湿药 其他非甾体类抗炎和抗风湿药 96 托珠单抗 注射剂 97 氨糖美辛 缓释控释剂 98 双氯芬酸利多卡因 注射剂 99 氨基葡萄糖 泡腾片 100 复方硫酸软骨素 口服常释剂 101 交联玻璃酸钠 注射剂 102 双醋瑞因 口服常释剂 105 106 肌肉-骨骼系 统药物 XM02AA XM03BB 107 XM04AA 108 XM05BA 109 XM05BB 110 XM09AX 111 XM09AX 112 XN02AX 113 XN03AG 114 XN04BA 115 XN06BX 116 XN06BX 117 神经系统药物 XN06BX 118 XN06DX 119 XN07CA 120 XN07XA 121 抗寄生虫药、 杀虫药和驱虫 XP01AB 122 XR01AC 123 XR01AD 124 XR01AD 125 XR01AD 126 XR01AX 127 XR03AC 128 XR03CB 129 XR03CC 130 131 呼吸系统药物 XR03DA XR03DX 132 XR05CB 133 XR05CB 134 XR05DA 135 XR05XX 136 XR06AA 137 XR06AE 138 XR06AX 139 XR07AX 140 XS01AD 141 XS01AD 142 XS01AE 感觉器官药物 局部用非甾体类抗炎药 恶唑，噻唑，三嗪衍生物 抑制尿酸生成药 双膦酸盐类 复方双膦酸盐 其他肌肉-骨骼系统疾病用药 其他肌肉-骨骼系统疾病用药 其他阿片类药 脂肪酸衍生物 多巴和其衍生物 其他精神兴奋药及促智药 其他精神兴奋药及促智药 其他精神兴奋药及促智药 其他抗痴呆药 抗眩晕药 神经节苷脂及其衍生物 硝基咪唑衍生物 不包括皮质激素的抗过敏药物 皮质激素类 皮质激素类 皮质激素类 其他鼻用制剂 选择性β- 2 -肾上腺素受体激动剂 非选择性β-肾上腺素受体激动剂 选择性β- 2 -肾上腺素受体激动剂 黄嘌呤类 治疗阻塞性气道疾病的其他全身用药物 粘液溶解药 粘液溶解药 阿片生物碱及其衍生物 其他感冒制剂 氨基烷醚类 哌嗪衍生物 全身用的其他抗组胺药 其他呼吸系统药物 抗病毒药 抗病毒药 氟喹诺酮类 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 114 （★） 115 116 117 61（★） 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 58（★） 137 双氯芬酸 氯唑沙宗 复方别嘌醇 依替膦酸二钠 阿仑膦酸钠维D3 骨肽 青藤碱 复方曲马多 丙戊酸镁 左旋多巴 艾地苯醌 奥拉西坦 奥拉西坦 复方脑肽节苷脂 倍他司汀 脑苷肌肽 奥硝唑 氮?斯汀 布地奈德 糠酸莫米松 曲安奈德 复方薄荷脑 福莫特罗 小儿复方麻黄碱桔梗 氨溴特罗 多索茶碱葡萄糖 麻黄碱苯海拉明 氨溴索 羧甲司坦 右美沙芬 氯芬黄敏 茶苯海明 西替利嗪 氯雷他定 炎琥宁 更昔洛韦 重组人干扰素α2b 加替沙星 凝胶剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 口服常释剂 注射剂 口服常释剂 注射剂 口服常释剂 型 注射剂 口服液体剂 注射剂 口服常释剂 型 鼻用喷雾剂 鼻用喷雾剂 鼻用喷雾剂 鼻用喷雾剂 吸入剂 口服常释剂 口服液体剂 口服液体剂 注射剂 口服常释剂 缓释控释剂 颗粒剂 咀嚼片 口服常释剂 含片 口服液体剂 颗粒剂 注射剂 滴眼剂 滴眼剂 滴眼剂 143 144 感觉器官药物 XS01BA XS01CA 145 XS01GX 146 XS01XA 147 XS01XA 148 XV03AB 149 XV03AF 150 XV04CF 151 XV04CG 152 XV04CH 153 XV04CJ 154 XV06DC 155 XV06DC 156 杂类 XV06DD 157 XV06DE 158 XV06DX 159 XV06DX 160 XV08AB 161 XV08BA 162 XV08CA 163 XV08CA 皮质激素类的单方药 皮质激素类与抗感染药复方 其他抗过敏药 其他眼科用药 其他眼科用药 解毒药 抗肿瘤治疗用解毒药 结核病诊断试剂 胃分泌检测试剂 肾功能及输尿管损伤检测试剂 甲状腺功能检测试剂 碳水化合物 碳水化合物 氨基酸，包括与多肽类物质的复方制剂 氨基酸、碳水化合物、矿物质、维生素的 复方制剂 其他营养支持药 其他营养支持药 水溶性、向肾性、低渗X射线造影剂 含硫酸钡的X射线造影剂 顺磁性造影剂 顺磁性造影剂 138 氢化可的松 139 复方硫酸新霉素 140 吡嘧司特 25（★） 维生素B12 141 重组人表皮生长因子衍生 142 复方甘草酸铵 143 氨磷汀 144 卡介菌纯蛋白衍生物 145 五肽胃泌素 146 靛胭脂 147 普罗瑞林 148 混合糖电解质 149 转化糖电解质 150 肝水解肽 151 复方氨基酸（8-11） 152 辅酶Q10 153 三磷酸胞苷 154 碘克沙酸葡胺 155 硫酸钡 156 钆布醇 157 钆塞酸二钠 滴眼剂 滴眼剂 滴眼剂 滴眼剂 滴眼剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂 型 口服常释剂 注射剂 注射剂 口服液体剂 注射剂 注射剂 工伤保险专用药） 备注 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞 咽困难的患者 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患 限二线用药 限二线用药 限其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖 尿病患者 限二级及以上医疗机构并有闭塞性脑血管疾病 及其他缺血性血管疾病的患者 限二级及以上医疗机构 限二级及以上医疗机构并有闭塞性脑血管疾病 及其他缺血性血管疾病的患者 限二级及以上医疗机构 限工伤保险 限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后 复发的乳腺癌患者；参照自治区确定的谈判药 品差异化支付政策执行 限恶性肿瘤辅助治疗 限二级及以上医疗机构 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗 3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确 的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱 关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下 降低于50%者；并需风湿病专科医师处方；参 照自治区确定的谈判药品差异化支付政策执行 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾 病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不 含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月 疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方； 参照自治区确定的谈判药品差异化支付政策执行 △ 限中重度骨质疏松 限中重度骨质疏松 限神经专科医生确诊并处方 限神经专科医生确诊并处方 限神经专科医生确诊并处方，参照自治区确定 的谈判药品差异化支付政策执行 限二级及以上医疗机构 限无法口服甘草酸口服制剂的患者 限无法口服补液的患者 限无法口服补液的患者 限有明确的肝硬化、重症肝炎诊断证据 △ △
