王药师:世界卫生组织推荐的《医生用药指导原则》中，对于癌性疼痛治疗，杜冷丁为不推荐使用药物。具体原因有:
1.相对吗啡而言，吗啡是从罂粟中提取的菲类生物碱，镇痛作用强，杜冷丁是人工合成的镇痛药，镇痛作用是吗啡的十分之一，并且持续时间较吗啡短。
2.杜冷丁在体内的中间代谢产物——去甲杜冷丁的半衰期较长，不易排出体外，长期应用会造成去甲杜冷丁在体内的蓄积，而去甲杜冷丁具有明显的神经毒性，反复给药会对中枢神经系统产生毒性作用，病人出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。
3.杜冷丁只能注射给药，长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能。吗啡有口服(包括控缓释制剂)、注射剂、栓剂等，便于患者自行用药。
4.虽然杜冷丁的成瘾性比吗啡较弱，但连续使用1周，即可产生药物依赖性(包括生理依赖性和心理依赖性)，停药后同样会出现明显的戒断症状，表现为精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。
