面对虚高的药品价格，老百姓实在太需要平价药店了。然而，全国所有药店的药品销售额仅占整个药品市场份额的20%左右，绝大部分药品市场仍控制在医院手里。能否把过高的医疗费用降下来，让患者享受到质优价廉的医疗服务，关键在医院。
去年12月19日，北京市海淀区政府出资2000万元，创办了全国首家惠民性质的平价医院--上地医院，开始了令人瞩目的破冰之旅。一年即将过去，上地医院的运行效果如何呢？记者对此进行了一番调查。
一个雾蒙蒙的下午，记者从市区驱车近一个小时，终于在海淀区农大南路树村西街找到了招牌并不起眼的上地医院。走进门诊大厅，尽管已是下午4点，但仍有患者在挂号、取药。
在二楼妇产科门诊，五六名育龄妇女正在排队就诊。已有8个半月身孕的张女士告诉记者，她的籍贯是河北邯郸农村，现住北京昌平区回龙观，是专程从10多公里外赶到上地医院做产前保健的，共做了血、尿、乙肝、丙肝、梅毒、B超等多项检查，花费400多元。“为什么到这么远的医院来看病？”记者问。她回答道：“听朋友说这里收费便宜，于是慕名而来。”
开业近一年来，上地医院共接诊来自北京及全国各地的患者12万多人次，平均每天就诊400多人次，最高达到613人次。今年前10个月，医院共收治住院病人6000多人次，每日住院病人最高达到154人，其中住院分娩人数达到3400多人，已跃居海淀区第二位，北京市第三位。
“上地医院最吸引患者的就是收费便宜。”据医院妇产科门诊负责人傅丽萍介绍，在这里，孕妇做一次全面的产前保健检查，只需600-700元，而一般医院收费1000-2000元。今年上半年，有一对年轻夫妻先后三次驾车从四川到上地医院做围产保健。有人问：“这么老远开车来看病，要花多少油钱啊！”他们回答说：“即使加上油钱和路费，也比在当地看病便宜。”
据统计，上地医院人均急诊费用为73元，出院病人人均费用为1410元。而在其他一些医院，急诊人均费用一般在250元以上，出院费用为3000-4000元。不难看出，上地医院的医疗费用仅相当于一般医院的三分之一，也就是说，为患者节省了三分之二的开支。至今，上地医院共为患者节省和减免了上千万元的医疗费用。
“看病贵、吃药贵”一直是社会关注的热点，也是医疗体制改革的难点。那么，上地医院医疗费用为什么能够降下来？据上地医院院长王玲介绍，关键在于“合理检查、合理用药、合理收费”。
一是降低药价。根据卫生部的规定，医院进药后可以加价15%零售，而上地医院只加价5%。全部药品选择同等规格的最小分装单位，同样疗效的药品选择同类产品中的低价位药品。对于一般疾病，医生只开3天的药量。如感冒药分装成3天的用量，避免患者吃不完造成浪费。注射用青霉素钠，一般医院最小剂量为400万单位，而上地医院的最小剂量为80万单位。在上地医院首批购进的525种药物里，超过100元的只有6种，65%以上是小包装，每份不超过20元。
二是降低耗材价格。同样的输液药品，有玻璃瓶、塑料袋等各种包装，上地医院选择最简单的。B超、心电图等电子仪器，不连接电脑打印，诊断报告都是手写，每次可为患者节约30元。放射科用的是国产片，价格虽低，但不影响质量。拍一张X光片为30元，而其他同级医院为150元左右，区别主要在国产片和进口片。在确保质量的前提下，检测试剂也基本用国产的。
三是医生收入与医院效益脱钩，避免了“大处方”、“滥检查”等过度医疗行为。上地医院对二级以上医院的检查结果互认，避免了不必要的重复检查和收费。考核医生的主要指标是医疗质量、服务态度，而不是处方数量。使用抗生素先从最便宜的青霉素开始，而不直接用高档的头孢类药。如果发现药商有促销行为，医院将取消其所有经销药品的进院资格，同时解除收取药品回扣的医生的劳动合同。
四是限价收费。在一般医院，自然分娩2000-3000元，剖宫产高达7000-8000元。而上地医院规定，自然分娩1000元左右，剖宫产2500元限价。上地医院还对海淀区城镇低保户、农村特困户等减免挂号费和诊疗费，大型检查减免20%，住院费用减免50%。
记者采访中注意到一种现象：到上地医院看病的并不仅仅是低收入人群，也有当地大学教师、公司职员等一些收入较高的患者。一位患感冒的电脑公司副经理说：“在上地医院花几十元就能把病治好，何必到其他医院花几百元呢！”
上地医院每天有10多位副高职称以上专家出诊，这些专家大都是海淀医院、海淀妇幼保健院和部队医院的退休人员。一些患者反映，虽然上地医院收费较低，但医疗服务质量并不低。挂普通号可以享受专家医疗服务，大大提高了疾病的一次确诊率，可有效避免患者多次就诊的医疗费用支出。
与其他一些地方的平价医院相比，上地医院对患者不设“门槛”，患者不限于当地居民和低收入人群。王玲说：“有骑自行车来的，也有开宝马车来的。只要愿意，谁都可以来。”不过，上地医院提供的只是低价位的基本医疗服务，没有高精尖项目。
今年10月23日，上地医院被正式列入北京市医保定点医院。这一方面可吸引更多的医保患者前来就医，另一方面也给医院带来了更大的就诊压力。王玲说，由于就诊的患者病情复杂程度及严重程度很高，而上地医院硬件设施的配置、人员素质的提高跟不上医院发展的步伐，致使医院对一些疑难病和危重病不敢轻易收治，影响了医疗业务的进一步开展。
据王玲介绍，外部环境对上地医院的发展也存在较大的制约，急需为转院治疗的危重病人开辟“绿色通道”。上地医院主要收治常见病和多发病，但由于收费低，仍有一些疑难病和危重病人前来求治。面对这些危重病人，上地医院不具备治疗手段，需要转到具备相应医疗手段的上一级医院治疗，但由于目前没有相应的惠民性质的平价三级医院，一些低收入的危重病人往往难以顺利转院，存在很大的医疗风险和安全隐患。
继上地医院之后，上海、重庆、广州、长沙、沈阳、福州、海口等地也相继兴办了“平价医院”。然而，有的平价医院创办不久便名存实亡。原因在于，虽然也打着“惠民”的招牌，但并没有得到政府真正的支持。上地医院则不同，从创办之日起就始终得到了政府的支持。截至10月底，海淀区政府已经拨款1700多万元，用于上地医院的人员经费、房租、设备等项开支。海淀区政府公共服务委员会常务副主任于小千表示，上地医院运营收支纳入政府财政预算，不足的部分由政府补足。他指出，平价医院考验着公共财政的投入方向，也考验着政府的责任。今后，医院缺多少，政府补多少，但对就诊人员享受什么程度的医疗减免政策，需要在实践运作中摸索。
“尽管有政府的支持，但医院并没有完全依赖财政拨款。”据王玲介绍，预计到年底，上地医院医疗收入（不含财政拨款）可达2300万元，每月收入近200万元。医院总支出预计为3200万元，月均支出260多万元，每月收支相抵后仅负60多万元。她说：“目前，医院收支差距正在缩小，再过几个月有望实现收支平衡。”
上地医院的出现，引起了业内人士的普遍关注。一年多时间在北京开设了6家平价药店的北京百济堂药品超市有限公司董事长唐清伟认为，如果医院都做到平价，就能把过高的医疗费用降下来。煤炭总医院院长王明晓指出，平价医院并非只有公立，民营资本也可以创办，关键是政府要有配套支持政策。中国社科院社会学研究所研究员唐钧认为，政府办的医院都应该是平价医院，政府要负起责任，出台合理、具体的平价标准。
北京市卫生局局长金大鹏表示，上地医院是北京市政府关注困难人群和流动人口医疗保障问题的突破点，是城镇医疗改革的重大突破。今后，北京将创办更多惠民性质的平价医院。
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