消银克疕汤联合阿维A胶囊治疗寻常性银屑病60例。消银克疕汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常性银屑病 60 例 郑笑涛，郑小波 【摘 要】摘要：目的 观察消银克疕汤治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法 治 疗组 60 例采用消银克疕汤治疗，对照组 60 例采用
消银克疕汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常性银屑病 60 例 郑笑涛，郑小波 【摘 要】摘要：目的 观察消银克疕汤治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法 治 疗组 60 例采用消银克疕汤治疗，对照组 60 例采用阿维 A 胶囊治疗。两组均治 疗 8 周。结果 治疗后两组皮损的 PASI 评分均较治疗前降低，两组患者临床疗 效比较有统计学差异（P0.05），治疗组有效率为 88.3%，对照组有效率为 73.3%。结论 消银克疕汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常性银屑病疗效满意。 【期刊名称】中国中西医结合皮肤性病学杂志 【年(卷),期】2011(010)004 【总页数】2 【关键词】消银克疕汤；寻常性银屑病；阿维 A 银屑病是一种常见的以表皮增殖和炎症为特征的红斑鳞屑性皮肤病，本病常病 程迁延，反复发作，目前尚无特效的根治方法。笔者采用消银克疕汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常性银屑病 60 例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2009 年 8 月—2010 年 8 月在我院就诊的 120 例寻常性银 屑病患者，诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中的白疕血热证的临床 表现：皮损呈泛发性，发展迅速，或者旧皮疹迅速增大，皮疹鲜红有筛状出血， 银白色鳞屑，瘙痒，脉弦数，舌红或红绛。在取得患者的同意后，将 120 例患 者随机分为治疗组和对照组，每组各 60 例。治疗组中男 28 例，女 32 例，年 龄 18～68 岁，平均（42.1±14.6）岁，病程 6 个月～14 年，平均（7.3±0.9） 年；对照组中男 26 例，女 34 例，年龄 19～70 岁，平均（42.3±15.4）岁， 病程 6 个月～15 年，平均（7.5±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等方 面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组采用消银克疕汤治疗，组成：水牛角粉 20g，生地 10g， 牡丹皮 10g，赤芍 15g，土茯苓 30g，苦参 12g，白鲜皮 12g，地肤子 12g， 紫草 15g，蝉蜕 10g，黄芩 12g，防风 10g，白茅根 30g，苍术 10g。每日 1 剂，水煎服，分早晚 2 次饭前温服，100mL/次；同时口服阿维 A 胶囊(重庆华 邦制药股份有限公司)，初始剂量 20mg/d，早晨随餐顿服，2～3d 后逐步增至 30～40mg/d[0.3～0.5mg/（kg·d）]，病情痊愈或好转后减量，每周减 10mg， 10～20mg/d 维持，总疗程为 8 周。对照组口服阿维 A 胶囊剂量与疗程同治疗 组，两组患者皮损均外用凡士林和润肤霜。 1.3 疗效判定标准 参照 Global PASI 标准计分[1]，疗效评定标准参照《中药新 药临床研究指导原则》中的白疕疗效判定标准制定。痊愈：PASI 评分减少 95% 以上；显效：PASI 评分减少 60%～94%；好转：PASI 评分减少 30%～59%； 无效：PASI 评分减少30%。 1.4 统计学方法 采用 SPSS12.0 软件进行统计分析，计量资料符合正态分布者 采用 t 检验，以±s 表示，不符合正态分布者采用秩和检验；计数资料采用 χ2 检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗 8 周后，治疗组有效率为 88.3%，对照组有效率 73.3%。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.32，P0.05），表明治疗组的效 果优于对照组，见表 1。 2.2 两组治疗前后 PASI 积分比较 治疗前两组的 PASI 评分经比较无统计学意义 （P0.05 ），治疗后两组 PASI 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义 （P0.05），说明两组均有较好的临床疗效。治疗后两组 PASI 评分比较差异有 统计学意义（t=2.676，P0.05)，说明治疗组的疗效优于对照组。见表 2。 2.3 不良反应 治疗组有 6 例出现轻度胃部不适，2 例出现轻度腹泻；对照组有 10 例患者出现胃部不适和恶心呕吐，4 例出现白细胞下降，两组患者出现的不 良反应均不影响治疗，经对症治疗后症状消失。因外用凡士林和润肤霜全部患 者未出现皮肤干燥及黏膜干燥等症状。 3 讨论 银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，以寻常性最为多见，以往对 寻常性银屑病的中医证候调查发现[2]，血热型是临床最为常见的证型。中医学 认为[3]本病起因于内有蕴热，外邪阻于肌肤，日久传入血分而致血分热盛，外 达肌肤，则疹色鲜红；迫血妄行，可见点状出血现象；热盛久蕴则呈红斑浸润； 热盛生风，鳞屑层层，色现银白。血分有热为主要病机，治以清热凉血解毒为 主。方中用水牛角为君，其功类犀角，苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏， 且能散瘀；臣用甘苦寒之生地，清热凉血、滋阴生津；方中牡丹皮、紫草、赤 芍、白茅根清热凉血，土茯苓、苦参、苍术解毒除湿；白鲜皮、地肤子、蝉蜕、 黄芩、防风消风止痒。诸药合用共奏清热凉血解毒、祛湿止痒之功效。 阿维 A 是第二代芳香族维 A 酸类药物，是阿维 A 酯的游离酸与活性代谢产物， 具有影响细胞的增殖与分化，调节表皮角质形成细胞的终末分化，抑制淋巴细 胞的增殖，产生抗炎及免疫调节作用[4]，是目前治疗寻常性银屑病的常用药物。 通过此次观察发现，消银克疕汤联合阿维 A 治疗寻常性银屑病疗效满意。 参考文献： [1]张长守，赵天恩，陈树民.银屑病病情严重程度评判指标的研究现状[J].国外 医学皮肤性病分册，2002，28(2):82-84. [2]马丽俐，何慧英，陶茂灿.热、湿、瘀邪在寻常型银屑病发病中的作用[J].浙 江临床医学杂志,2001,3(1):57. [3] 马 丽 俐 ， 骆 丰 ， 余 土 根 ， 等 . 清 热 凉 血 方 对 血 热 型 寻 常 型 银 屑 病 患 者 血 清 VEGF 水平和 PASI 指数的影响 [J].中国中医药科技，2008，15(3):168. [4]靳培英.皮肤病药物治疗学[
