急性气管‐支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管‐支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。最近《中华全科医师杂志》发布《急性气管‐支气管炎基层合理用药指南》，对急性气管‐支气管炎治疗药物的合理应用进行了详细的介绍。本文摘录了各个药物的用药目的、用法用量。药物禁忌证、不良反应、规格、药代动力学、药物相互作用等信息，请见指南全文。文末附有指南下载链接。
诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。
鉴别诊断：急性气管‐支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。
对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。
对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。
不推荐对无肺炎的急性单纯性气管‐支气管炎进行常规抗菌药物治疗。对存在过去一年曾住院治疗、口服、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。急性气管‐支气管炎的常见治疗药物见表1。
注：a存在过去1年曾住院治疗、口服、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者。
（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用；肝功能不全者应在医生指导下使用。
①口服：急性疾病或者慢性疾病的初始治疗，30~60 mg/次、2~3次/d，餐后服。如需长期服用，14 d后剂量可减半。
（3）特殊人群用药：老年患者可按推荐剂量服用；肝肾功能受损者应咨询医生后才可使用；妊娠期（3个月后）及哺乳期妇女慎用。
（1）成人：口服，0.2 g/次、2~3次/d。泡腾片0.6g/次、1~2 次/d，用半杯温开水溶解，最好在晚上服用。
（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用；妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时，权衡利弊后才可在医生指导下使用。
（2）4~10岁儿童：服用儿童装。急性患者，1粒/次、3~4次/d；慢性患者，1粒/次、2次/d。
（1）成人：片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30 mg/次、3~4 次/d；缓释片剂，30 mg/次、2 次/d，不可掰碎服用。
（2）2岁以上儿童：宜选用儿童剂型，如颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用量有差异，建议参照具体说明书给药。一般推荐剂量为：2~6岁儿童2.5~5 mg/次，6~12岁儿童5~10 mg/次，3~4次/d。2岁以下小儿不宜使用。
（3）特殊人群用药：妊娠3个月内和哺乳期间的妇女禁用；哮喘患者、多痰患者、肝肾功能不全者慎用。
可选用美敏伪麻溶液。适用于缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
（1）沙丁胺醇气雾剂：仅用于经口吸入，对吸气与喷药同步进行有困难的患者可借助储雾罐。必要时用，每次1~2揿，需要时可每4小时重复1次，但24 h内不宜超过6~8次。
①成人：可将2.5~5.0 mg吸入用沙丁胺醇溶液置于雾化器，让患者吸入雾化的溶液。根据支气管痉挛缓解程度可调整剂量，最高可达10.0 mg。
（3）特殊人群用药：老年患者不需调整剂量；只有在预计母亲获益大于胎儿潜在风险时，妊娠期患者才可使用该药；沙丁胺醇可能分泌入乳汁，除非母亲获益大于对新生儿的潜在危险，否则不推荐哺乳期妇女使用，或者使用期间暂停哺乳。
③ 静脉注射：25~50 mg/次，用25% 或50% 葡萄糖注射液稀释至20~40 ml，注入速度≤10 mg/min。静脉注射茶碱类速度过快和/或浓度过高，可造成心律不齐，此种用法应慎重选择，仅在特殊需要时严格按照规范应用。
（4）特殊人群用药：晚期肾功能衰竭患者，阿莫西林的半衰期可自正常的0.9~2.3 h延长至5~20 h；因此肾小球滤过率为10~50 ml/min和10 ml/min的患者，其给药间期应分别为8~12 h和16 h。血液透析可影响血药浓度，每次血液透析后应予以1 g阿莫西林。
2. 头孢呋辛。用于由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）、克雷伯杆菌属、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染。
3. 左氧氟沙星。用于敏感细菌所致的中、重度呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。
（1）口服：慢性支气管炎急性细菌感染性加重，0.4 g/d分2次服，或0.5 g/d顿服，疗程7d。
（2）缓慢静脉滴注：治疗剂量及疗程同口服，根据病情需要，可先予静脉滴注，继以口服左氧氟沙星的序贯疗法，需注意左氧氟沙星的注射剂只供缓慢静脉滴注，不可快速静脉输注，也不可用作肌内注射。每0.2克的左氧氟沙星静脉滴注时间不少于60 min。国外左氧氟沙星（levaquin）的用法与用量（口服与静脉给药剂量相同）如下：慢性支气管炎急性细菌感染性加重，0.5 g/d顿服，疗程7 d。
（3）特殊人群用药：老年人须慎用，应用时需根据肾功能调整剂量。肾功能减退者根据肌酐清除率调整剂量或间隔时间：肌酐清除率≥50 ml/min时，无需调整剂量；肌酐清除率50 ml/min时需调整口服和静脉给药剂量。
中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组，急性气管-支气管炎基层合理用药指南[J], 中华全科医师杂志.2020.19(10):882-890.
