“以新区户籍老年家床需求量406张为基数计算，假设每张床服务2个周期，则可节约医保275万元、患者31万元。”12月19日，全市家庭医生家庭病床服务工作现场会在光明新区召开，会上，光明新区公共事业局相关负责人介绍了光明新区家庭病床的经验做法。市卫生计生委副主任许四虎表示，光明新区的经验做法对全市开展家庭病床服务具有很强的借鉴意义。
随着老龄化社会的逼近和慢性病人的增多，老年人及慢性病人对贴心、个性化的健康卫生服务需求日益高涨。目前，新区户籍老年人口比例达12.3%，老龄化趋势明显，且人均医疗资源配置较低。2013年，新区每千人病床数1.9，每千人医生数1.5，同期市里的平均水平为2.7和2.3，新区医疗资源指标达到或接近全市平均水平的70%。
相关业内人士指出，在推进“小病在社康，大病进医院、康复回社区”的新型就医模式中，对老年人、慢性病患者，特别是久病卧床、需要长期护理的患者来说，还没有一个医、患两便的好办法。
“光明新区把开展家庭病床服务列入新区重点民生工程，并安排专项经费推动解决老年人、慢病患者，特别是久病卧床、需要长期护理的重点人群‘看病难’问题。”光明新区公共事业局相关负责人介绍，光明新区开展家庭病床服务，建立了家庭病床科，理清了建床流程、服务流程及服务项目，建立了家庭病床三级查房制度。新区财政投入专项保障经费170万元，为35家社康配备便携式心电监护仪、血糖仪、便携式电脑、不锈钢出诊箱等医用设备，并为家庭医生团队配发了统一服务和交通工具，提高了医护人员诊疗手段和工作效率。
据了解，光明新区目前已建立了100张家庭病床，已开展的具体项目包括，上门肌注、换药、褥疮护理、鼻饲、插胃管、导尿健康教育、心理疏导、会诊与转诊等。
不过，尽管家庭病床具有迎合人口老龄化、老龄慢病化、深受群众欢迎、节约患者及政府两方费用等优势，但是在全国却存在着难以推广的瓶颈。
有关人士表示，原因一方面是家床人员劳动价值难以体现，另一方面是风险与保障不对称，“按照目前的付费模式，床位建得越多，社康亏得越多。按现在深圳全市医务人员收入标准、家床人员每日最大巡诊量计算，上门巡诊一次家床人力支出与收入不对称。”
在存在风险方面，执业医师法要求在指定的执业地点执业，若发生医疗纠纷或事故，医务人员需承担未知的法律风险；出诊途中可能发生交通意外风险；女护理人员单独上门的其他意外风险；而且面对输液服务的药品过敏反应，家床人员总是陷入到“输还是不输”的两难中。
而对于患者来说，一个很重要的是医保是否能配套。2014年8月27日，通过与光明新区社保分局多次沟通，确认报销流程，使患者得以顺利报销费用，新区促成了深圳市第1例可医保报销的家床案例。
记者了解到，现在家庭病床定点机构申请受限，与社保部门衔接不畅。2012年，市卫人委联合市社保局颁布了《深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法》（深卫人发［2012］112号），对家庭病床申请和报销作出规定。但在实际运行中，社康机构申请成为家庭病床定点机构非常困难，一是未出台相关收费标准，增加社康运行成本，社康推动家庭病床服务存在困难。二是社康家庭病床结算系统与社保报销系统不畅通，建床病人不能享受到社保报销政策，影响社区患者选择家庭病床的“首选率”。
在现场会上，光明新区公共事业局相关负责人表示，建议改变支付家床费用方式，按项目付费变为日均定额、包干付费，“经初步测算，医保如果额定92元/日，社康可维持人力成本、服务项目成本等支出的平衡，维持社康人员建家床的积极性。或者直接补贴亏损费用，以实际服务床日为单位补偿人力亏损费用补贴家床人员的保险费、交通费、通讯费；或者适当增加收费项目，建立健康档案费、中医体质辨识费等，提高已有项目的收费标准，如17元/次的巡诊费等。”
该负责人也建议《深圳经济特区医疗条例》尽快出台。据了解，《深圳经济特区医疗条例》（征求意见稿）中第四十四条提出，医师应当按照医疗制度和诊疗规范开展诊疗活动。社区卫生服务机构可以安排卫生技术人员为与其签订了家庭医生责任制服务的家庭提供上门诊疗服务。
据了解，光明新区正在积极筹建新区全科医学技能培训中心。目前，全科技能培训中心已选址于塘尾社康中心，面积850m2，已完成项目建议书的编制，正在按程序报批。该培训中心的建立，将对提升社区全科医生的医技水平，提高家庭病床服务更加“精细化”带来积极推动作用。
