昨天的朋友圈原本应该是在各种转发小年习俗的民俗氛围中度过，不曾想中午前竟然被于昨天落锤的第二批国家集中带量采购招投标给刷屏了。
按说带量采购已经进入第二批，扩大了一些临床常用药品，而且经历过差不多一年左右的第一轮带量采购的预演和临床正式开展，第二轮带量采购应该是没有什么值得如此大惊小怪的新闻了，因此很多在此之前的一些文章也平平无奇，想来不过就是外企品种因为报价较高而不入选，国企仿制品通过大幅度降价拿到带量采购的资格而已。
不成想昨天的报价中，身为外企糖尿病药品领域老大哥地位拜耳拜唐苹竟然爆出5块钱左右的地板价，并且直接将毫无准备的两家仿制品按招标规则出局，甚至在中国股市二级市场上把其中一家的股价砸到了跌停板，无论是当时在场各位企业代表，还是朋友圈围观的吃瓜群众，纷纷都只有一个字的惊讶才能表达。
拜唐苹目前50mg剂量30片装每盒市场售价在70多元，如果按本次带量采购报价的5块多钱最终在2020年4月开始正式执行，那么直接降价达到95%以上，这相比以往无论是第一次带量采购还是国家医保目录谈判中大多数品种降价65%以上，无论是从态度之坚决，还是引发市场猜测来看，都是不亚于一场“唐山大地震”。
在中国糖尿病药物中，拜唐苹历来是一枝独秀的，从1995年初在中国正式上市销售以来已有25年的历史，而且更是在前20年甚至创下每年销售额连续上涨15%的惊人业绩，更是奇葩的是该药物在国外、特别是欧美地区的销售额竟然连中国区的零头都赶不上，可以说全球几乎95%的拜唐苹统统在中国区域销售完成。
一直以来就有来自各行各业、各个视角的分析探寻其成功的奥秘，不管怎么样，人家拜唐苹毕竟是成为一个传奇了。
从第一次带量采购的执行结果来看，姑且不论那些中标采购的企业是否真的达成了“以价换量”的最初目标和承诺，至少在市场上已经看到了中标后的品种基本在区域内垄断地位，在药品销售的主要渠道——医院药房中已经基本看不到那些没有中标的同分子竞品，可以预见在本轮带量采购正式执行的今年4月后，阿卡波糖销售中同样会出现这样的局面，似乎后市也基本成为定论无可分析，不过其中还是有一些东西值得玩味的。
首先，拜唐苹本次进入带量采购的是50mg剂量30片包装的，但是在此之前大约1年多的时间内，拜耳公司就已经开始预感到带量采购对于市场震动的威力而开始调整策略，在一线城市的大多数二三级医院内开始进行升级——采用100mg剂量替换50mg的，并且也有很多的基层医疗机构中也开始采用50mg剂量45片包装的替换30片包装的。
如此在4月份正式开始执行的带量采购过程中，一方面可以用业已进入带量采购有国家行政文件命令背书的50mg剂量30片装继续低成本快速深入中国基层医疗市场，另一方面其100mg30片包装和50mg45片包装的可以通过采取以往同样表态式小幅度降价而而继续留在业已开拓的医院药方中销售。
其次，从上面可知在未来的拜唐苹销售中，如此纷繁复杂的仅是包装不同但价格差异巨大的拜唐苹如何管理销售渠道是个大问题。
而且值得注意的是，在以往因为各地区医保差异不同而形成的地下收药网络中，拜唐苹一直是处于回收排名第一第二的硬通货，在整个中国的拜唐苹终端销售中，窜货、骗保异地销售的不在少数。
这个问题相信国家有关部门并非不了解不知道，而在将来全国医保逐渐全面打通并且药品价格趋于一致的情况下，在打击骗保方面的检查处罚力度将逐步加大加深，也完全有可能国家通过某个案例以点带面地大范围推动全国医保合理用药检查。
再次，虽然拜唐苹目前带量采购中的报价才5块多钱一盒，但从上市将近30年的销售历史来看，拜耳公司在拜唐苹上业已收回研发投入、早已进入纯利润销售了。
所以目前的这样所谓地板价其实对于拜耳公司来说并无所谓，何况在糖尿病条线中，拜耳公司早就有传闻在收购并组其他公司糖尿病药品以延续糖尿病药品线，而且公司内部也早已开始将糖尿病销售队伍逐次进入艾力雅销售中，所以这样来看本次拜唐苹大幅度降价进入带量采购后对于公司内部销售队伍的影响不会和1年前亚莫利被带量采购落标的影响那么大。
最后，从糖尿病药品销售来看，目前虽然受到了很多新型降糖药物上市进入医保的影响，拜唐苹的市场占有率业已不如原先那么高，但从历年的市场调研数据来看，依然还是保有了40%以上的市场占有率，其中最为可怕的是拜唐苹可以和任何一个其他类型降糖药物联合使用，而且在中国临床医生的心中对于拜唐苹的定义并没有任何肝肾功能的限制。
现在虽然糖尿病治疗指南逐步更改，拜唐苹的指南一线地位不如过去那么坚实，而且新型降糖药物也不断通过心血管保护的研究实证抢占一线用药地位，并且通过国家医保谈判也付出60%以上降价进入，但是可以试想在不久的未来5块钱的拜唐苹一旦真的在市场上开售，必然会挤压新型降糖药的市场。
或者说并不会减损拜唐苹的市场占有，毕竟医保目前依然是总量控制，对于均方费用问题永远是横亘在临床一线开药医生心中的一道红线。
