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银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。
相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病（如类风湿性关节炎，特应性皮炎等）遗传位点可能存在重叠。
许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗
银屑病俗称为“牛皮癣” 是一种常见的复发性炎症性皮肤病，其特点是皮肤出现大小不等 境界清楚的红色鳞屑性斑块，上覆有大量干燥的银白色鳞屑，伴有轻重不等的瘙痒。银屑病的发病与遗传因素、感染因素、代谢障碍、免疫功能紊乱、精神紧张等多因素相关，目前尚无根治的办法，下面就衣、食、住、行方面给银屑病患者提...
目前银屑病还没有根治的方法,但大多数病人可缓解得很好，与常人无异。患者在治疗时千万别盲目相信所谓的“特效疗法”、“祖传疗法”，就诊一定要到正规医院的皮肤科，选定合适的医生后最好相对固定，不要打一枪换一个地方。另外，患者在饮食上还要多加注意。 流行病学调查显示，每天吸烟多于20支者比从不吸烟...
这是每个医生及患者都十分关心的问题。虽然目前对于银屑病的治疗有多种方法，但是关键的问题是银屑病治愈后有可能复发或症状控制缓解后又再加剧，但只要注意生活中有关细节，还是可以减少复发，减轻病情，延长缓解的时间。患者注意以下几点是很重要的：①银屑病的发病或复发常与神经、精神因素有关，所以病员要解除思...
人体的胖瘦与脂肪的代谢、积蓄有关。胖瘦的标准在种族间也有差异。最新的研究发现人体的肥胖和遗传基因有关。国外的科学家已经发现了人体的肥胖基因。然而后天的因素也对肥胖发挥重要影响。随着人类的进步和现代文明发展促使人体发胖的后天因素越来越多，发挥越来越重要的作用。肥胖与饮食有较大的关系。早在本世纪初...
我国民间有“外不治癣，内不治喘”之说，这个癣主要指牛皮癣，也即银屑病。银屑病究竟应当如何治疗，许多患者不清楚，我们发现能做到正规治疗的不到1/3， 2/3以上患者存在治疗不当。 银屑病求治中常见的几个现象：①有病乱投医；②对医生要求过高；③悲观失望，不积极治疗；④无长期治疗准备。 ...
银屑病是一种慢性疾病，主要侵犯皮肤。由于银屑病的发病机制复杂，涉及面广，病情反复，时间长，治疗药物、方法多，运用不当容易对人体造成一定的影响或伤 害。在长期的临床研究中发现，银屑病患者易并发某些疾病。其中有的疾病是长期或特殊类型的银屑病病情本身引起，有些则是采用不很科学的方法治疗银屑病时造 成...
该病是银屑病中的一个少见临床型。常发生在龟头及包皮的内面，皮损界限清楚，为光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑。亦见于口腔及眼结合膜等处。损害为乳白色、灰白色或灰黄色的丘疹或肥厚斑片，周围有红晕，基底浸润，表面有浸渍状，剥离后见有点状出血。露出鲜红的糜烂面。该病可单发，但大多在身体其他部位有银屑病皮...
银屑病患者体内的内分泌改变，早已受到一些研究人员的注意和重视。有人曾怀疑脑垂体-肾上腺皮质功能问题，也有怀疑患病与甲状旁腺功能减退，血中钙降低有关系。但给予对应的治疗并没有确切的疗效。有人给银屑病患者胸腺照射X线，或给甲状腺素制剂的药物而取得疗效，但也有人经这些治疗，根本就无效。也有人猜测幼儿...
银屑病是罹患终身的、反复发作的一种皮肤病，这就意味着病情控制了、皮疹清除了只是暂时的，银屑病迟早还会卷土重来，这是由疾病本身的特点和医学发展的局限性所决定的。但是，对于银屑病的复发我们并不是束手无策、一筹莫展的，有一些方法可以减少或者延缓病情的复发。首先，要从心理上正视和接受银屑病，以积极乐观...
银屑病，也叫牛皮癣，是一种常见的、反复发作的慢性炎症性皮肤病。国内患病率约0.47%，据此推算，我国目前约有600多万银屑病患者。银屑病一旦发病，常常罹患终生，反复发作，大多数患者表现为复发与缓解交替出现的过程。银屑病是什么原因造成的？银屑病的病因还没有完全搞清楚。目前比较公认的观点认为，银屑...
为了便于疾病的诊断和治疗，一般要把疾病分类或分型。这样，条理比较清楚，有利于医生与医生之间，医生与患者之间以及患者与患者之间关于疾病的交流，也有利于对疾病的进展情况进行监控。根据副银屑病的临床表现可分为点滴型、斑块型、苔藓样型和痘疮样型四种类型，以点滴型较为常见。1.点滴型副银屑病的特点：点滴...
治疗银屑病的外用药剂型很多，有洗剂、乳浊液型药剂、软膏剂、霜剂和搽剂等。治疗头部银屑病常用洗剂或乳浊液型药剂，如“泽它”即为一种常见的洗剂，“洗发乳”为乳浊液型药剂。躯干、四肢的皮损常用软膏剂、搽剂。如氢化可的松软膏等低或中等效价的糖皮质激素制成的软膏常用于面部等皮肤细嫩的部位。而由糖皮质制成...
芥子气是类似氮芥的有毒化合物，先用鱼肝油配成1%溶液，再用凡士林配成两万分之一浓度的软膏，曾经被称为牛皮癣素软膏。有时可将浓度增加到万分之一来治疗较顽固的慢性损害。芥子气软膏可以在数周内使皮疹消退，遗留暂时的色素沉着，但常在1～4个月内复发。芥子气软膏治疗银屑病虽然有一定疗效，但是它可以引起皮...
银屑病皮疹可发生于全身各处，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见，指(趾)甲常受累。不论银屑病发生于何处，其基本损害相同，即为红丘疹或炎性红斑，基底浸润，表面覆盖多层银白色鳞屑，去除鳞屑则有一层淡红色半透明薄膜出现，再轻刮，就会出现筛网状出血。头皮处的银屑病可单独出现，也可与身体其他部位的皮疹共存。皮...
很早以前有人提出银屑病是由某种病毒感染引起。通过电子显微镜研究银屑病的皮肤细胞，发现在表皮细胞的细胞核内有代表病毒存在的包涵体。但是另一些研究人员观察研究后认为这种小体并不是病原包涵体，而是由于细胞物质逸入细胞核内所致。近年来随着生物医学的发展，人们对病毒致病的方式有了更深的认识，发现了一类特...
人体内蛋白质、脂肪和糖三大物质的代谢，糖的代谢在人体能量代谢中占有重要地位。我们日常生活中的饮食成分，如南方的大米饭、北方的面食等主要是淀粉，经消化系统吸收后生成糖，在体内转化为糖元储存。有人研究银屑病患者的皮肤，发现患者皮肤中糖元含量是正常皮肤的4～5倍，糖元大量积聚在银屑病损害的皮肤中。经...
维生素是人体内细胞维持正常新陈代谢的一类化学物质，如维生素C、B、A、P、E、K、叶酸等。人体每日都需要一定的量，在正常的情况下这个量虽然很少，已足够维持人体所需了。当人体经运动、劳动、体温增高、患某些疾病时，需要的维生素量增加。当缺乏某种维生素时就可能患上某种维生素缺乏症。常见的有维生素C缺...
人体要维持正常的生理功能，合成各种蛋白质，每天需要补充许多种类的金属元素、矿物质，如铜、铁、锌、钾、钙、硫、铝、锡、钴、镍、磷、氯、碳、氮、氟、硒、碘等等。这些物质的需要量极少，故称微量元素。人体如果缺乏这些微量元素，就不能合成人体生命的氨基酸、蛋白质。新陈代谢就会紊乱，或者发生某些疾病，如儿...
同形反应（Koebner现象），是皮肤病患者的正常皮肤受外伤后出现的新的同类形病理损害。银屑病患者的外观正常皮肤受伤后可出现银屑病损害，该现象是外国学者Koebner于1873年最先发现的，他观察到一些银屑病患者，在马咬伤后或纹身处的皮肤上发生了银屑病皮疹，是银屑病的临床特征之一。国外有人统计...
银屑病是一种慢性疾病，病程迁延多年，并呈发作、静止、消退，而反复交替发病。有的患者自幼发病，病程迁延许多年，甚至终身时好时发。也有部分患者治愈后不再复发，也有的间断多年而又发病。大多数患者都有这样的体会，病情到秋季开始发作，冬季发作明显或加重，而到春季开始减轻，至夏季最轻或完全消退。冬季病情重...
机体的循环系统是一个比较大的系统，具有重要的生理功能。包括有心脏、动脉、静脉以及毛细血管等。心脏是维持体内血液循环的动力，起到一个压力泵的作用。动脉血管输送血液到身体各个部位，各脏器部位的毛细血管是血液与脏器组织之间进行营养或废弃物质交换的场所，交换完成后的血液再通过静脉流回到心脏。这个过程周...
早在1933年就有人发现，部分银屑病患者暴露于日光后，可使病情恶化或出现新的皮疹，这就是所谓的光敏性银屑病。其患病率约占银屑病患者的5.5%，一些光疗后病情加重的患者，也可能是光敏性银屑病的征象。光敏性银屑病的发生，多与皮肤类型有关（人体皮肤根据对光的敏感程度等分为Ⅰ～Ⅵ型），皮肤白晰及Ⅰ型皮...
银屑病的分型，主要是根据临床特点分为四型。最常见的一型叫寻常型银屑病，其他三型临床上较少见。并且有特殊表现，即所谓的特殊类型银屑病。它们是，脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病。在后面的几个问题中我们要详细解释。寻常型银屑病中也有几种特殊类型的银屑病，由于皮损部位的特殊它们也很少见。如...
甲氨蝶呤为细胞毒类抗肿瘤药物，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，以抑制细胞核的有丝分裂，从而获得治疗效果。1次服药抑制作用为12～16小时。甲氨蝶呤用于治疗银屑病历史悠久，疗效满意。但此药的治疗量和中毒量很接近，并可引起肝脏广泛性纤维化。故在使用时需注意安全，在有经验的医生指导下，严格选择适应证...
乙亚胺的药理作用机制是抑制细胞DNA的合成，从而抑制细胞分裂。治疗银屑病时能干扰银屑病的表皮细胞增殖，使细胞增殖速度减慢，从而缓解银屑病的症状。临床治疗的经验证明，治疗寻常型银屑病的近期效果较好，有效率高达80%～90%。对红皮病型、脓疱型和关节病型也有一定的疗效。然而与其他免疫抑制剂一样，停...
寻常型银屑病是银屑病中最为常见的一型，占95%，基本的损害是红色的丘疹、斑块，上面有白色或银白色容易刮掉的鳞屑。刮掉表面的鳞屑之后能见到一层淡红色发亮的半透明的薄膜，似高粮饴糖的糖纸，这是表皮棘细胞层，称薄膜现象。把这层薄膜刮掉后，就是真皮乳头层，乳头内血管丰富，所以出血，这种出血的现象称之血...
维生素A酸，又称维甲酸，具有抗角化和抗肿瘤的性质，用维生素A酸治疗银屑病是治疗银屑病的一个很大进展。近年来报道甚多，各种维生素A酸经临床试用证实对银屑病均有效，其中单芳维甲酸(依曲替酯)又称“银屑灵”，被认为是目前治疗银屑病的最好药物之一，尤其对脓疱型和红皮病型有较好的效果，对寻常型也有一定疗...
这是银屑病患者关心的问题。银屑病与饮食虽无直接关系，但能不能喝酒，众说不一，从科学的角度而言，是不主张喝酒的。不少报道和医生的经验认为，饮酒可激发或加剧病情。已经知道银屑病的病理基础就是角朊细胞过度增生，中性粒细胞的浸润及真皮血管的异常增生和扩张。饮酒对银屑病的影响也不外乎这几个方面。一方面，...
临床医学治疗疾病的过程中，医生会根据患者所患的不同疾病、病情、药物的特性，采用不同的治疗方法和给药方法。最常用的给药方法是采用定时口服药物的方法。药物口服后在消化道吸收进入血液循环系统，到达全身，在病变部位发挥药理作用，达到治疗疾病的目的。而打针（注射）给药，直接把药物用在含丰富血管的肌肉内或...
大量的临床资料证明，光化学疗法治疗寻常型银屑病有良好效果，其皮疹的完全消退率均在80%～90%以上，皮疹的消退期多在2～4周。如光化学疗法（PUVA）联合维甲酸治疗效果更佳。光化学疗法主要是对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型银屑病及脓疱型银屑病患者。...
在银屑病的治疗中，外用药物疗法占有重要地位，它不仅可以起到积极的局部治疗作用，而且可以避免和减少因口服药物引起的药物吸收而发生全身性副作用。应用外用药物疗法时，应充分了解外用药的原理、机体情况、皮肤的性质、特点及药物的剂型、用法等。一般原则如下：①皮损面积，分型和分期是选用外用药的主要依据。外...
银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。要想将病情控制在最佳状态，需要医生和患者的共同努力。也就是说，银屑病患者也必须加强自我教育，对自己的病有所了解。在治疗的过程中，患者应遵照医嘱，及时使用口服药物和外用药物，不能擅自停用。这说起来挺简单，但患者往往由于工作繁忙、懒得擦药等原因，不按时按量使...
银屑病的物理疗法有：紫外线照射、日光浴、矿泉浴、光化学疗法等。常用于治疗银屑病的紫外线nm，也就是中波和长波紫外线。中波紫外线照射于皮肤后，由表皮角朊细胞吸收，小部分可达真皮上层；长波紫外线可达线小时达到高...
银屑病患者存在多种免疫功能紊乱。近年的研究表明T细胞及其亚群和多种细胞因子的异常可能与发病有一定关系。免疫调节剂的应用，包括转移因子和菌苗等有一定疗效。最近用绿脓杆菌MSHA毛株菌苗治疗银屑病，证实CD3 T细胞及白介素α和NK细胞活性提高与疗效相关。延胡索酸亦有免疫调节作用。干扰素与银屑病的...
在银屑病专科门诊中，医生常常给银屑病患者做一些实验室检查。通过这些检查，对于了解银屑病的发病原因、诊断、疾病的状态、治疗均有一定的帮助。①发病原因的探讨：银屑病的发病近年有报道与免疫紊乱、内分泌功能障碍、各种代谢障碍及感染等有关。因此，可做一些免疫、内分泌、糖类、脂类、蛋白质等方面的测定。当怀...
随着科学技术的发展，对银屑病的检查方法越来越多，下面仅介绍几种特殊的检查为例。银屑病患者皮损中端粒酶活性的测定：研究者利用酶标法测定银屑病皮损中端粒酶活性。结果发现，银屑病皮损中有一定水平的端粒酶活性，但其水平显著低于肿瘤组织。这表明端粒酶不仅可在恶性肿瘤表达，也可在一些非恶性皮肤病组织表达。...
目前采用口服环孢菌素治疗银屑病，可迅速缓解症状，减少皮损。在一般情况下，临床治愈率高达85%左右，有效率接近100%，尤其对严重类型的银屑病，如脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病效果良好。开始使用环孢菌素时，一般先从每天每公斤体重5毫克开始给药，治疗1周左右，红斑、鳞屑减轻，瘙痒缓解。3～4周以...
