中新网广州1月25日电 (蔡敏婕 左娇蕾)“对于早期的患者，鼻咽癌的五年生存率可以达到95%以上，但是对于局部晚期患者，五年生存率约在七成，而且晚期患者还会出现一定比例上的局部复发或者转移的风险。”中山大学肿瘤防治中心麦海强教授近日在接受记者采访时表示，近十年来，鼻咽癌的疗效得到了很好的提高，但是临床发现病例八成是中晚期患者。由于早期与中晚期治疗效果差距大，因此早诊早治非常重要。
鼻咽癌是一种原发于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有明显的地域特征，在中国南方(如广东、广西)和东南亚地区尤其高发，在国际上被称为“广东癌”。
广东鼻咽癌高发主要与基因易感性、EB病毒感染和生活习惯、环境等综合因素有关。测试EB病毒抗体对筛查和早诊的帮助很大。麦海强称，最新的研究发现，在上述高发区有高危的病毒亚型(EBV-BALF2-CCT)，感染它更容易导致鼻咽癌，“我们未来可能会针对这个高危亚型开展一些筛查项目，提高鼻咽癌的早诊率。”
“不过EB病毒检测阳性不等于就是鼻咽癌。因为在小时候感染EB病毒很普遍，例如在我们3到5岁的时候，长辈喂东西放在嘴里吹一吹，甚至在嘴里嚼，搞烂之后才喂给小孩子，就会导致EB病毒感染，实际上它会潜伏在我们B淋巴细胞，一般不会进入鼻咽的上皮细胞。只有有一些遗传背景，加之一些不良的生活习惯激活EB病毒，比如吸烟，那么它就会在形成不典型增生的癌前阶段，上皮细胞从正常变为异常的时候，病毒就进去了，这时候一些病毒癌基因就会促进鼻咽癌的发生发展。”麦海强表示。
在晚期鼻咽癌中，20%至30%的患者会出现局部复发或转移。“对这些病人，以往我们主要是以化疗为主，但是大多数活不过3年。”麦海强称，目前，随着免疫治疗的出现，复发转移的鼻咽癌的治疗有了转机。
麦海强称，根据中山大学肿瘤防治中心最新的研究显示，该中心徐瑞华教授牵头采用特瑞普利单抗单药对190例复发或转移患者进行临床试验，发现很多病人的中位生存期达到18个月，对比化疗历史数据，一年的生存期明显延长。
基于这个研究，紧接着开展特瑞普利单抗联合化疗一线治疗复发或转移患者的大型三期国际多中心临床试验，结果很好。“最新的随访显示，联合特瑞普利单抗治疗的患者中位无进展已经超过21个月，较化疗组的8个月明显延长，因此，未来，对于复发或转移鼻咽癌一线的治疗，化疗联合特瑞普利单抗已经成了一个标准方案。”麦海强说。
得益于影像手段和综合治疗方式的进步等，如今，鼻咽癌的疗效获得提高。麦海强表示，鼻咽癌患者要树立信心，积极治疗。对于那些有鼻咽癌家族史的，一定要加强体检，早期发现。此外，如果出现耳鸣、颈部有肿块，或者出现回吸的涕血、面麻等症状，需要找医生检查排除鼻咽癌。(完) 【编辑:田博群】
