急慢性软组织损伤、关节周围炎等疾病在临床上较为多见。软组织损伤后会发生局部炎症反应,表现为肿胀、疼痛、功能障碍和活动受限。
治疗方法多种多样,临床上主要采用物理治疗、外用药或口服镇痛药等方法进行治疗。镇痛药主要是非甾体类抗炎药,此类药物容易导致胃肠道疾病及肝、肾功能损害等
,从而影响病人长期服用的依从性。而且由于口服药的首过效应,部分药物经肝脏代谢,使得到达体循环的药量明显减少。
现代的止痛方法多是内外联合应用,以局部治疗为主。由日本帝国制药生产的好及施是新型的消炎镇痛贴皮剂,药物基本成分为水杨酸乙二醇、dl-樟脑、l-薄荷醇、醋醇生育酚、薄荷油等。温感加辣椒提取液,冷感加山金车花酊剂。该贴剂含有30%的大分子亲水凝胶,保湿性好,有利于药物透皮吸收,有效成分通过非特异性刺激,改善局部血液循环,消除炎症产物,由此缓解炎症及疼痛。此外,由于好及施巴布剂局部外用不直接接触胃粘膜,较之全身范围的口服给药,能减少药物成分的浪费,快速到达患部,对代谢的影响也较小,避免了传统的口服镇痛消炎药带来的种种不良反应。
通过临床观察发现,冷感型好及施中的薄荷刺激皮肤的冷感及通过水分蒸发产生吸热作用,用药后能使贴用部位及其附近的皮肤温度下降约1℃,且由于独有的山金车花酊成分对炎症渗出有良好的吸收作用,从而收缩血管,减少炎症渗出,消除肿胀。其适用于跌打、扭伤等受伤后出现的明显红肿、发热等局部急性炎症性疼痛。对四肢关节软组织损伤初期的红、肿、热、痛尤为适宜,临床上多用于腕关节、踝关节、膝关节扭伤和急性腰扭伤,效果明显。
温感型好及施主要成分辣椒素能先兴奋敏感神经元引起的痛觉。随着给药时间的延长,神经元对辣椒素和其他伤害性刺激产生耐受,由此产生镇痛作用。其能使贴用部位及附近的皮肤温度上升1℃左右,从而舒张血管,改善局部循环,增加炎症物质渗出后的吸收,加速局部炎症消退。临床多用于缓解扭伤、肩周炎、腰膝关节退行性变、椎间盘突出症、肌肉劳损和关节炎引起的疼痛。
好及施是一种新型的水杨酸乙二醇巴布剂,它根据透皮吸收原理,将消炎止痛等药物以纳米技术制成微粒,配以水溶性高分子凝胶制成膏体的新型贴皮剂,供局部用药,可避免药物首关效应,提高药物的生物利用度,副作用小。水溶性高分子凝胶膏体(含水分30%以上),有较强保水性,可湿润皮肤,促进药物和皮肤接触,有利于有效成分吸收。贴皮15分钟,药物开始向皮肤深层渗透(温型制剂有辛辣感),3小时后达到血药浓度高峰,药效持续12小时以上。使用伸缩性无纺布做基布,透气性好,对皮肤基本无刺激,无红肿和过敏,贴在关节部位仍可活动自好,贴后感觉良好。膏体不粘毛,揭下时无疼痛,皮肤无遗痕,清洁舒适。
据《新中医》杂志2006年第38卷第07期刊登,观察中药热敷包配合好及施(温感)治疗慢性骨关节肌肉疼痛的疗效。以中药热敷包外敷配合好及施(温感)治疗;对照组予外敷止痛消炎软膏治疗,疗程均为1月。结果显示,总有效率治疗组为100%,对照组为73.3%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05);临床控制率治疗组为60.0%,对照组为20.0%,两组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。由此可见,中药热敷包配合好及施(温感)治疗慢性骨关节肌肉疼痛疗效显著。好及施的临床效果显著优于对照品种,是因为它在患处局部药物浓度高,针对性强,起效快速,药效持久。此外,其无胃肠道及全身不良反应,使用安全方便,对皮肤刺激小,适合皮肤过敏者,因此是治疗急慢性软组织损伤的首选外用药物。(颜卡佳)
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