答:省时、省心、省力,不需再到参保地医保经办机构报销,参保人员刷卡后只须支付个人负担的医疗费用,其余费用由医保与医院结算。
答:先确认是否备案,就医的医院是不是定点医院,如果是,可通过该医院医保办工作人员帮助联系就医地医保经办机构或者直接拨打电话咨询,第一时间排查解决刷卡问题。
答:全国各省市医保药品、诊疗目录都是不一样的,刷卡结算按照就医地的医保药品、诊疗目录,到参保地医保经办机构手工报销按照江苏省的医保药品、诊疗目录,所以两者报销额是有区别的。
近年来,铜山区主动适应长三角一体化新格局,遵循区域样板协同发展新理念,紧密贴合人民群众新需求,立足地区实际大胆作为,将长三角跨省异地就医门诊直接结算作为重点工作推进,使铜山较早迈入长三角跨省门诊直接结算首批互通县城之列。
我区职工医保、城乡居民医保参保人员只要通过异地就医备案,到省内异地和上海、浙江定点医院就诊,就可以实现异地门诊就医费用直接结算,惠及转外就医、异地居住、异地工作等有特殊就医需求的参保人群,有效减轻了患者垫付门诊费用的压力,解决了手工报销时间周期长、手续复杂等问题,让“信息多跑路、群众少跑腿”有了质的突破。
坚持精简原则,推行无障碍备案。铜山以徐州市作为全国最早的无障碍备案行动7个城市为依托,积极推进异地就医备案无障碍,取消一切盖章手续,提供多种渠道备案方式。
坚持便民原则,提供“不见面”业务办理。登录徐州人社APP、“徐州市医疗保险”微信服务号、国家异地就医平台小程序等平台,可即时“掌上”办理各种备案登记、取消、查询、零报预审核等业务。
坚持优先原则,特殊措施保障重点人群。向重点群体和企业倾斜,通过出台一系列专题文件政策,按照级别优先、效率提升的原则,采取“先备案、后补充材料”方式解决农民工与外出就业创业人员“两类人员”的异地就医问题,采取集中备案的方式为人员输出型企业集中办理。
就医地管理原则,加强异地就医监管。按照就医地监管为主的思路,委托徐州市城乡居民大病保险中标的保险公司及就医地经办机构,对异地就医发生的外伤、大额零报单据进行协查,有效减少了欺诈骗保行为的发生。


