在病变局部、身体腔道、神经走行部位、经络腧穴或病变部位压痛点、皮下阳性反应物上，适量注射各类适宜的液体药物，以防治各类疾病的方法称为注射疗法。如采用麻醉性药物（如2％利多卡因等）进行阻断性注射，则称“神经阻滞疗法”。这是近几十年常用的药物注射疗法应用途径和范围的扩大，而与中医学的腧穴-经络理论相结合产生的“穴位注射疗法”又是传统中医学的创新。这一疗法疗效确切、操作简便、价格低廉、安全而无毒副作用，在临床上产生的影响在日益扩大。南方医科大学深圳医院康复科杨万章
诞生于1967年的枝川注射疗法不同于穴位注射疗法。日本枝川医生对该疗法的解释基于神经反射弧，提出了体壁学说的理论。这一理论在深入研究人体脊髓神经前后支支配肌与脏器之间的密切关系之后，认为来自人体内、外的各种不良刺激，传入丘脑下部产生反应，通过内脏神经引起脏器、肌肉的应激效应。脏器和肌肉之间通过神经联系可以相互引起反应，脏器发生的应激反应可以投射到肌肉和体表。临床所见的种种肌肉疼痛或硬结经过局部注射后，可以逐步缩小或消失，由此产生的不适症状也随之改善或消除，这便是“内脏体壁相关论”的核心。基于这一理论，枝川注射疗法的临床应用范围十分广泛，包括呼吸、循环、泌尿、消化、内分泌、血液以及运动、神经系统的诸多疾病，无论是已经确诊或难确诊的各种不适症状，包括各种慢性疼痛，运动损伤，关节滑膜和肌腱炎症，内科治疗效果不好，外科治疗无适应症的，均可以在相关部位或经络穴位采取注射对症治疗，获得显著疗效。
除过常规通过肌肉和静脉注射治疗途径，衍生出来的注射给药途径较为广泛。临床上使用时的选择主要根据疾病的种类和性质。神经科使用注射疗法由来已久，如椎管内和蛛网膜下腔、各体表可以达到的神经节等。这些方法的使用，大大改善了神经科重诊断轻治疗的形象，也使神经科医生增加了除挥笔开药外的治疗利器。现从易到难分述如下。
（2）周围神经系统疾病：吉兰--巴雷综合征、面神经麻痹、外展神经麻痹、动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、三叉神经痛或感觉异常、舌咽神经痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈。臂丛神经疼痛或麻痹、尺神经麻痹、桡神经麻痹、正中神经麻痹、腕管综合征、末梢神经炎、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、脊神经后支痛、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎或疼痛、腓总神经疼痛和麻痹、胫神经麻痹。
2．严格遵守无菌操作、防止感染。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。
3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物(如盐酸普鲁卡因等)必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。
4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，须注意。
5.在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。
6.躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。
7.年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。
1. 针具选择：根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的一次性注射器和针头。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。也可用神经定位仪连接的注射导管。
2.操作程序：根据所选穴位、部位及用药量的不同，成人和小孩的差异，选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。
3.注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；坐骨神经的闭孔处在深部，注射时宜适当压迫肌肉深刺或专用穿刺针穿刺等。
4.药物剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-10ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大。如坐骨神经痛治疗时，局部注射消炎止痛药物可用10-20ml左右，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。
5.疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。
肌痉挛属于复杂临床问题，只有少部分轻度面肌痉挛的患者和脊髓水平痉挛的患者，可以通过服用卡马西平或者巴氯酚得到部分缓解。对于比较严重的痉挛如面肌痉挛2级以上，四肢骨骼肌肌痉挛达改良Ashworth分级3级及以上，目前比较简捷的方法，主要选择A型肉毒毒素多点注射治疗。但也有采用皮下埋置巴氯酚泵，将导管引入硬膜外腔，微量泵入巴氯酚药液，在药液耗完之前，根据设备报警加入药液。但此设备目前价格昂贵，限制了使用。
对于痉挛的责任肌，通常进行治疗前的定位。面部的痉挛肌肉用肉眼观察定位，为防止上睑下垂，上睑只定两侧各1点 ，下睑及颧肌、口轮匝肌、下胲肌、颊肌定位根据痉挛的程度确定注射密度，最小0.5cm，大则0.8-1.0cm。四肢骨骼肌的定位，要准确确定引起挛缩的肌肉，在肌腹部用红色笔标记，每隔1厘米定为1个注射点。大范围消毒备用。目前有多种定位方法，一种为盲法经验型注射，一种为B超引导下定位注射，另一种为肌电图引导下注射。前者注射要有经验，穿刺针进入肌梭时，会引起肌肉强烈收缩，证明穿刺正确，可以注射。后者为多次侵入性治疗，给患者造成的痛苦较大。
肉毒毒素注射尽管在西方国家使用多年，在国内也有12年的历史。目前看来安全系数大，罕有明显致命副作用，疗效亦较理想。但是运用不当或者某一部位过量，轻则局部无力，重则矫枉过正。比如，面肌痉挛的上睑和口唇，易于出现比例掌握不准导致眼睑下垂，口唇偏斜出现轻度面瘫。因此，必须让患者填写知情同意书，告知可能发生的问题。
注射治疗在具有定时消毒的治疗室进行。注射前，充分暴露术野，先用红色标记笔作好注射标记，然后大范围在注射区消毒。同时按100U药物用2毫升生理盐水溶解，静置1min后，分别抽吸到2支1ml注射器中，用皮试针头进行面部及儿童的四肢肌肉注射。7号细针头做成人四肢肌群注射，20号空心带芯注射针头专用于肥胖的成人注射。除面肌痉挛和痉挛性斜颈的注射治疗，无论儿童还是成人，均应预先给予镇静剂。一般用法用量是，儿童给予5mg咪唑安定，静脉缓慢推注，直至入睡，停止推药。成人直接给予10mg安定注射液静脉推入。用以镇静情绪，减轻疼痛。
具体注射眼睑周围均每点2.5U，颧肌、口唇等抽搐较轻的每点注射3-4U，严重的达到面肌痉挛分级的4级，则应酌情加大注射密度和用量到5U。四肢肌张力高或者挛缩、强直，要用足量治疗，通常每个注射点5-15U ,儿童量宜小，每点不超过5U,成人根据情况在痉挛责任肌肌腹每点用10-15U分层注射。注射时要回抽无血，方可推药。每点注射完毕，用消毒棉签压迫针孔，以免淤血。注射后一般于次日就可见效，疗效达高峰是在3-5日。四肢肌张力下降后，积极配合康复训练，可使痉挛的四肢肌张力下降的成果保持得更久。一般初次治疗，其有效期约可达到6个月，此后逐年衰减。
穴位注射是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。一方面针刺和药物作用直接刺激了经络上的穴位，产生一定疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，可增强与延长穴位的治疗效能，使沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再次，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效。所以穴位注射疗法不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了有相对特异性的给药途径（经络穴位），能减少用药量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。穴位注射疗法有如下特点：
① 既有针刺对穴位的机械性刺激，又有药物等化学性刺激，二者发生协同作用，更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。② 穴位注射操作方法，虽较一般注射稍为复杂，但与针刺术的手法比较，则易于掌握。③穴位注射用极小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减低。④ 一般患者穴位注射以后，即可随意活动，较之针刺留针法缩短了治疗时间。⑤ 注入的液体用量多时刺激范围大，且吸收需要一定时间，注入穴位可维持较长时间的刺激，延长治疗时效。
患者仰卧，屈肘，前臂旋后，肩外展90，于尺泽穴处进针，抽取2%利多卡因3～5ml、泼尼松龙5～10mg的混合液共计5～8 ml，于局部分别向上、下、前、后方向作由浅至深的浸润注射，注药后作轻柔按摩。因注药后可出现一过性的尺神经麻痹，应事先向患者交待清楚。注射后尽量保持肘关节处于伸直位，以防复发。每周注射1次，4次为1个疗程。
vit B12）0.8ml，或者神经生长因子2cm。其余穴位可选同侧阳白、颊车、地仓、颧蓼任1至2穴，平刺入0.5cm，推药0.2ml。隔日1次，可选不同穴位交替进行。此法适宜面神经麻痹分级的各个不同损伤段，分级为4级的Hunt’s综合征、老年患者、糖尿病患者、孕后期妇女、脑桥损伤等、部分分支较重者穴位注射，配合针刺治疗。
脑梗死、脑出血恢复期：选穴曲池、手三里、足三里。用药：丹参注射液、当归注射液、胞二膦胆碱、ATP、CoA、维生素B1、B6、B12注射液、维脑路通注射液。多发性神经炎。选穴上肢：曲池、外关；下肢：足三里、阳陵泉。用药：三磷酸腺苷、辅酶A、加兰他敏、维素B1、B6、B12注射液。腓总神经麻痹。选穴环跳、阳陵泉、足三里。用药可选：当归注射液、丹参注射液、三磷酸腺苷、辅酶A、加兰他敏、 维生素B1、B6、B12注射液。
根据三叉神经痛的不同分支作不同部位阻滞。有眶上神经、眶下神经、颏神经、上颌神经、上颌神经、下颌神经、耳颞神经。在经准确定位后，用5号注射针头，1ml注射器，吸入2%利多卡因1ml，在相应部位注射0.3-0.5ml，5min后检查注射野的感觉和痛觉是否存在，如已消失，为产生效果，如无其他并发症，15-20min后在同部位注射同样剂量的神经破坏药无水乙醇。高纯度无水乙醇对局部组织有损坏作用，因此化学纯足可生效。
（2）星状神经节阻滞：该法是神经阻滞技术的代表方法，在一些国家，星状神经节阻滞术占整个神经阻滞的60%左右。适应症：有通过改善循环，消除水肿而起治疗效果的疾病，如视网膜中央动脉闭塞症、胸廓出口综合征、雷诺病、雷诺综合征、梅尼埃病、特发性面神经麻痹、突发性耳聋、耳鸣及紧张性头痛、带状疱疹后神经痛、过敏性鼻炎、外伤性颈部综合征等。其作用原理是①改善交感神经性疼痛或交感神经依赖性疼痛。②交感神经阻断可引起血管扩张及循环改善（或减轻水肿）；③抗炎症作用；④改善由于交感神经紧张引起的自律性神经紊乱。其方法是：患者取仰卧位，肩下垫枕使颈部充分伸展。术者戴无菌手套，充分消毒患者颈部。穿刺点定位于第6颈椎水平，以利手的食指和中指触及阻滞侧的胸锁乳突肌附近的颈动脉搏动。颈动脉走行的内外侧及其深度因人而异。若甲状腺处于颈动脉上，则将其用指背向内推，继之用指腹将胸锁乳突肌同颈动脉一起轻轻向外侧推，但应注意避免压迫颈动脉。第6颈椎横突前结节用指尖易摸到，但对于颈部肌肉发达及颈部较短的人则不易摸到。此时，应用食指或中指慢慢地向头尾、内外侧推动，如碰到硬的东西或无法推动时，即可确认。在此状态下，进针5～15mm左右，即可到达横突起始部。
（3）硬膜外阻滞：亦是经典操作方法，主要适应下肢以腰椎间盘突出症、坐骨神经痛和椎间关节症为主的脊椎疾患，尤其急性期以缓解疼痛为目的使用该方法的很多；伴随神经根炎的病例，同时注入激素可取得良好的治疗效果。单次腰椎硬膜外阻滞以正中线棘突间隙作为进针点（正中穿刺）。充分消毒皮肤，局麻后，经皮肤表面垂直进针2cm（使用7号或者9号腰椎穿刺针），接着，拔出针芯，接上充满生理盐水的5ml玻璃注射器，边推边进针。针尖通过棘上、棘间韧带时常有中等程度阻力感，接近黄韧带时阻力感更强。当针进到硬膜外腔时，阻力感突然消失，停止进针。确认无脑脊液流出后，注入1ml局麻药（常用1％利多卡因）。此时多数患者诉说有轻度压迫感，等30～60min后，若无明显异常变化，再追加局麻药。但发生蛛网膜下腔阻滞时，患者早期即诉说热感或疲劳感，就不可再注入药液。
4.鞘内注射：硬膜外腔再向深部穿刺，就进入蛛网膜下腔。该腔神经内科应用广泛，用作采集脑脊液进行分析化验，冲洗血性脑脊液等。但是目前对于颅内感染，脑膜炎、乙型脑炎等的治疗，常常通过该腔注入药液。对于脑和脊髓的病变，该途径也是神经干细胞治疗的重要通路。干细胞通过脑脊液循环途径到达病灶，起到修复再生和替换作用。
梁文;正骨手法配合枝川注射疗法治疗椎动脉型颈椎病89例.中国中医骨伤科杂志2002, 10(01):32-33
眼肌痉挛、面肌痉挛,梅杰氏综合征,痉挛性斜颈,书写痉挛、运动迟缓和肢体肌张力障碍；周围性面神经麻痹（炎症，外伤、术后）及面部倒错后遗症； 脑梗死,脑出血\脑外伤后遗症(偏瘫,失语，吞咽障碍，平衡障碍，认知障碍、肢体痉挛，肩痛等)； 周围单神经病变（臂丛神经损伤，尺桡正中神经损伤，坐骨神经痛，腓总神经损伤，胫神经损伤，其他皮神经炎或皮神经痛），各种原因导致的眼外肌麻痹(斜视,复视),视神经萎缩等。 运动神经元病,进行性肌营养不良;更多咨询杨万章大夫
