我国炎症性肠病（IBD）患病率仍低于西方国家，但IBD病例数逐年增加，已由少见病发展为常见病。
2007年欧阳钦教授和中国IBD协作组，对1990-2003年间3100例溃疡性结肠炎（UC）和515例克罗恩病（CD）患者回顾分析，结果发现，我国IBD患者呈逐年增加趋势。UC患病率约为11.6/10万，CD约为1.4/10万。
溃疡性结肠炎诊断步骤要经历询问病史和体检、实验室检查、结肠镜检查（应进入末段回肠）并活检、钡剂灌肠检查或CT/MRI结肠显像。
黏液血便是UC最常见的症状。低于6周的腹泻病程需与多数感染性肠炎鉴别。问诊注意加重或者缓解的因素：戒烟和NSAIDs是UC加重因素。
结肠镜检查并活检是UC诊断的主要依据。结肠镜检查应进入末段回肠并活检。UC患者结肠镜下95％直肠受累。
结肠镜下病变呈连续性、弥漫性分布。治疗后的UC可能表现为跳跃性的溃疡，直肠不受累，行组织活检与CD区分。
对于病变不累及直肠（未经药物治疗者）、倒灌性回肠炎（全结肠炎症伸延至回肠）及其他难以与CD鉴别的情况，建议进行小肠检查。
结肠镜检查遇肠腔狭窄镜端无法通过时，可应用钡剂灌肠检查或CT、MRI结肠显像显示镜端未及部位。
重症UC进行诊断和鉴别诊断时，可行不作常规肠道准备的直肠乙状结肠有限检查和活检，操作要轻柔少注气。
1933年为70%；1950s出现结肠切除术后，死亡率降为20-25%；1970s出现糖皮质激素后，死亡率进一步降到7%；
➤中度：5-ASA仍为主要药物。对于5-ASA治疗2-4周症状控制不佳且病变广泛者，可使用激素治疗，剂量为0.75-1 mg/kg/d。激素依赖或无效的患者，使用硫唑嘌呤（AZA，1.5-2.5 mg/kg/d）或英夫利西单抗。
➤重度：静脉用激素，甲强龙40-60mg/d，氢化可的松 300-400mg/d。激素治疗5天无效后转换治疗，可选择环孢素2-4mg/kg/d静脉滴注或英夫利西。还可以选择手术治疗。
IBD治疗目标：诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生命质量，加强对患者的长期管理。
3. 教育患者做好自我管理。患者的自我管理包括很多方面：用药依从性、定期规律门诊随诊、定期内镜监测、生活饮食控制、心理健康等。
顿服可能会提高患者服药依从性。文献显示，美沙拉嗪4g qd或2g bid与1g qid服用的症状缓解和黏膜愈合疗效相当。
我国的多中心随机双盲安慰剂对照研究结果显示，使用IFX，第26周黏膜愈合率和第26周临床缓解率优于安慰剂。
大量文献显示重度UC患者活动期时血栓形成风险增加，故建议可考虑预防性应用低分子肝素降低血栓形成风险.
医生角度：针对不同的病情，使用合理的剂量（疗效与剂量相关）。剂量不足导致疗效欠佳，剂量过高则会引起副作用。
患者角度：提高依从性，不能仅凭症状减量或停药，或担心药物不良反应停药。同时注意药物相互作用。
有文献报道，口服5-ASA剂量与黏膜内浓度有相关性。当口服5-ASA剂量从1.2g/d增加到2.4g/d，组织内药物浓度有所升高。增加到4.8g/d时，血液中5-ASA代谢物增加，但组织内药物浓度未增加。
左半结肠炎提倡局部用药：局部用药可明显提高左半结肠黏膜内药物浓度，局部用药5-ASA浓度是单纯口服的20-200倍。
➤重度UC治疗首选静脉糖皮质激素，甲基泼尼松龙40-60mg/d，或氢化可的松300-400mg/d
➤内科治疗无效的急性UC：最佳手术评估时间为静脉素治疗后第3天。激素或其它方案10天无效考虑手术。
临床未缓解的患者，应进行原因分析：诊断是否正确？用药是否有类别、剂型、剂量选择的错误？是否存在合并症和并发症？以及是否治疗时间尚不够？
