他的主治医生提到,“小刘的悲剧就来源于退烧心急,各种感冒药混在一起乱吃,最终导致急性爆发性的肝损伤。”
小刘最初的症状的确是‘感冒、发热’,他自己去药店买了很多种感冒药,吃了都不管用,还是发热,后来出现腹泻,坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。
主治医生提到的“对乙酰氨基酚”,是目前临床常用的解热镇痛药,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。
酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II、美扑伪麻片、酚氨咖敏片、复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊都含有对乙酰氨基酚,混合服用,容易导致对乙酰氨基酚过量。
福建省第二人民医院药学部陈明药师提醒:成人一次性服用对乙酰氨基酚10-15克就会引起肝毒性,20-25克或更高剂量就可致死。
一般来说,成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克,两次用药间隔时间不宜低于6小时,疗程不应该超过3天。
市场上的感冒药琳琅满目,多数为复方制剂,不仅不可混合服用,而且,复方抗感冒药的适应症也有所不同。
4、镇咳药:缓解咳嗽。包括右美沙芬、福尔可定、喷托维林等。但痰多的患者要慎用,这类药的中枢镇咳作用可能会影响痰液排出。
若无明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血病史,可正常剂量服用。若合并上述疾病,应参考相关人群用药指导。
伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药,需根据患儿体重计算用量,避免过量使用。
应仔细阅读药品说明书,如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史,应避免使用含该药物的单方或复方制剂。
如,对阿司匹林过敏者(包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏),禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物,解热镇痛可选用对乙酰氨基酚。
根据专家讨论意见,ALT 和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用,并密切监测肝、肾功能;若升高2.5倍以上,则不建议使用。
心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药,建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛,而不建NSAID类。鼻部减充血剂推荐伪麻黄碱,不建议使用麻黄碱。
胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用NSAID 类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗,会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。

