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放大字体  缩小字体 发布日期:2020-11-10 10:41:11    浏览次数:6
导读

  停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,首次口服25mg米非司酮二片,当晚再服一片,以后每隔12小时服一片,第三天晨服一片25mg米非司酮后1小时,在医院口服米索前列醇片600μg,或于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。卧床休息2小时,门诊观察6小时,或遵医嘱。注意用药后出血情况,有无妊娠物排出和副反应。

  停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,首次口服25mg米非司酮二片,当晚再服一片,以后每隔12小时服一片,第三天晨服一片25mg米非司酮后1小时,在医院口服米索前列醇片600μg,或于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。卧床休息2小时,门诊观察6小时,或遵医嘱。注意用药后出血情况,有无妊娠物排出和副反应。

  1. 确证或怀疑宫外孕,或未诊断明确的附件肿块(adnexal mass)(治疗程序对于终止宫外孕是无效的)

  4. 服药后,一般会较早出现少量阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后,即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后,6小时内排出绒毛胎囊,约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

  5. 服药后8~15天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果。必要时作B超检查或血β-HCG测定,如确诊为流产不全或继续妊娠,应及时处理。

  7. 出血:在药物流产过程中几乎所有对象都发生阴道出血。如出现长期大量出血(每4小时或在连续2小时内湿透2条加厚卫生巾)是不全流产或其他并发症的征兆,可能需要即时的药物或手术干预来防止失血引起休克。告知病人,如果她们在药物流产后经历长期大量阴道出血,应当立即就医。

  8. 感染和脓血症:与其他类型流产一样,在使用米非司酮和米索前列醇后,国外已有严重细菌感染病例,包括极罕见的致命的败血症休克病例的报告(这些死亡发生在使用阴道给予米索前列醇的妇女中,但是在阴道使用米索前列醇和感染或死亡风险增加之间没有确定的因果关系)。医生对经历药物流产的病人进行评估时应当警惕这种罕见事件的可能性。特别是,持续发热38℃或更高,重度腹痛,或药物流产后数天盆腔触痛可能是感染的指征。

  虽然尚未见有药物或食物与米非司酮有相互作用的专门研究,鉴于米非司酮被CYP3A4代谢,其代谢有可能被酮康唑,伊曲康唑,红霉素和葡萄柚汁抑制(增加血清米非司酮水平)。此外,利福平、地塞米松、S.John’麦芽汁和某些抗惊厥药(苯妥英、、卡马西平)可能诱导米非司酮代谢(降低米非司酮血清水平)。

  根据体外抑制资料,联合给予米非司酮可以导致本身是CYP3A4底物的药物血清水平增加。由于米非司酮从体内消除减缓,这种相互作用可以从给药后体内时间延长观察到。因此,当米非司酮与CYP3A4底物或治疗窗窄的药物,包括普通麻醉期间所用某些药物一起给药时,应当谨慎。

  1. 致突变试验:包括Ames试验,小鼠微核试验及人工培养细胞染色体畸变试验,结果皆为阴性。

 
关键词: 米菲司酮片
(文/小编)
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