【方解】牙痛原因甚多,必须辨证施治。肾主骨,齿者骨之余。若肾中真阳不足,虚火上炎,致阴寒独盛于下,虚火浮越于上所致。此牙痛等症,要皆以两足逆冷如冰为特征。方用辛温大热之附子,甘辛大热之肉桂,辛温之细辛等入少阴以温肾补火;更入治无根浮游之火的玄参,引火下行之牛膝、车前子加入六味地黄汤中,补命门真火而祛下焦阴寒,养肝肾真阴而散浮游虚火,滋阴和阳,而奏引火归元之效。凡属阴盛于下,虚火浮于上,用之无有不效。
【方解】暴患牙痛,多属风寒激动胃经实热上冲所致;久患牙痛属肾虚、虚火上浮所致。方中以细辛疏风解热,开窍止痛;骨碎补壮腰肾续筋骨、活血止痛;合细辛同为主药;配白蒺藜、连翘、荆芥、薄荷散寒清热,疏风止痛;牛蒡子、牙皂疏风消肿、散结止痛;升麻升阳透表,引药效直达病所。因此本方对实热或虚火牙痛均有清散止痛之功,故用之均效。
【方解】本方以肾主骨,齿为骨之余的理论为指导,治牙病须以治肾为主乃能固齿的治疗原则,组方以六味地黄丸为基础而成。方中六味地黄丸养肾清肾固齿,滋阴降火治其本。入骨碎补益肾气、降浮火、强筋骨、疗齿痛,治牙齿松动,为治牙痛之要药;丹参去瘀生新,用以行瘀血、除血热、消邪定痛,与既清气分又清血分、清热解毒之品金银花相伍,其效益彰。
【用法】先将倒垂柳树白皮(切碎)放入沙锅内加清水1000~1500毫升,煎至500毫升,去渣取汁入锅,再将细辛、苦参水煎2次,两汁混合,入水豆腐煮沸,取药汁,贮瓶备用。用时嘱患者先刷牙,保持牙齿清洁,再取本药汁15~30毫升,含漱,一次含漱5分钟,后吐出、连含漱3下。每日含漱3次,至愈为止。
【方解】盖肾主骨,齿为骨之余,龈为胃之络。若过食甜物,尤其儿童麻疹期过多食甜,或牙缝不洁,常挟有食物残渣,均易导致细菌入侵,久之郁积腐烂化热生虫,侵蚀齿面。甜伤肾,肾伤则牙齿抗菌力减弱。此虫牙之所生也。或肠胃积热上蒸而兼见牙龈红肿疼痛。治宜解毒消肿、杀虫止痛。方中君以倒垂柳树白皮清热解毒消肿,尤善杀虫止痛;臣以细辛祛风散寒止痛;苦参清热利湿杀虫止痛,合细辛止痛之功尤著。三药合用,其解毒消肿,杀虫止痛之功尤佳。又妙在佐以水豆腐,既能清解阳明之伏热,且能清心泻火,又能引诱牙虫而被杀之。且用药含漱,俾药力直达病所,故解毒消肿、杀虫止痛之功颇强。
【用法】先将竹叶洗净,晾干,入锅内,加清水适量(以浸淹竹叶为度),用木炭火(先武火后文火)煮熬成浓汁后,再将生姜捣汁入锅内煮沸,过滤,去渣。药汁返入锅内,煮沸,将食盐徐徐投入,拌匀,熬干熄火,取出药层,与苍耳子仁共研极细末,贮瓶备用,勿泄气。用时,每次取本散少许外擦患牙处,并揉擦数遍,每日擦3次。
【方解】牙痛为口腔常见多发病,究其因,不外乎是风、火、寒、虫或肾虚、胃火相因为患。盖肾主骨,齿为骨之余,龈为胃之络,肠胃肝之经脉上循牙龈,故肝胃之实火,肾之虚火,或外感风火之邪,或饮食不节,过食辛热之物,食滞化热,积热于胃;或过食甜食,郁积生虫,火性上炎,均可引起牙痛之病发作也。治宜消炎固齿,杀虫止痛。方中君以苍耳子仁祛风燥湿、活血通气,通窍散结;臣以竹叶清烦热、降心火,又能导热下行;佐以生姜辛温止痛、解郁调中;尤妙在入食盐,咸能入肾固齿,又能解毒消炎,化虫止痛。又因药擦患部,直入病所,故止痛效果甚捷。诸药合用,共奏消炎固齿,杀虫止痛之功。
【疗效】总结用本方为主,或辅以灯火疗法,治疗各种牙痛230例,其中:风火牙痛92例中,痊愈80例,有效10例,无效1例;胃火牙痛61例中,痊愈56例,有效4例,无效1例,肾虚牙痛19例中,痊愈16例,有效2例,无效1例;虫牙痛58例中,痊愈53例,有效3例,无效2例。总有效率达97.8%。
【方解】齿为骨之余,乃肾所主,牙龈属胃、阳明经循之,阳明为多血之腑,病多实热,少阴为多寒多虚之脏,牙龈血肉相连,互相影响,故牙病病机为寒热搏结(胃热肾虚)。治宜清胃温肾,消肿止痛。方中升麻、石膏、淡竹叶,寒凉清解,直入胃腑,以泻阳明郁火,透热解毒;制川乌、骨碎补、川椒、细辛入肾经以温少阴肾经之寒;白芷亦属祛风散寒之品,且以止痛见长。诸药合用,共奏清胃温肾,散风消肿之功,故用之多效。
【加减】若痛剧者,加羌活9克;肿甚者,加蒺藜12~30克;便秘者,加大黄3~9克(后下);热甚者,石膏增至60~100克;湿盛者,加生苡仁30克;小便短少,加滑石18~30克;寒盛,加麻黄3~9克;胃阴虚者,加石斛30克,麦冬18克;肾虚,加生地30克,怀牛膝30克;血虚者,加当归、川芎各10克等。

