近日美国食品药品监督管理局(FDA)发布通知,严格限制氟喹诺酮类抗菌药用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者,警告其可能致残甚至并发多种永久性不良反应。
记者了解到,FDA安全调查显示,氟喹诺酮类药物全身性应用不良反应较多,包括肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统等各方面。该警告主要针对全身应用的氟喹诺酮类药物(片剂、胶囊、注射剂),主要包括:莫西沙星、环丙沙星、环丙沙星缓释剂、吉米沙星、左氧氟沙星等。
国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实指出,氟喹诺酮类药品有3种较严重的不良反应要注意。首先是软骨损伤,因此现在所有该类药物说明书中都有这样的表述:禁止在儿童或幼儿中应用,其目的就是要尽可能避免对这类人群软骨发育的影响。
其次是导致跟腱病。孙忠实介绍,氟喹诺酮类药物导致跟腱病近年有所增加,但总的发病率很低,其特点是以60岁以上人群居多,若同时联用皮质激素,重者会出现跟腱断裂。其中,左氧氟沙星导致该病的发生率最高,其他氟喹诺酮类药物需要使用10年以上才会出现。老年人应该慎用此类药物。
目前,非心脏病药物导致心律失常的报告也有不少,氟喹诺酮类药物就是其中一类。鉴于这类不良反应的后果相对较为严重,还是值得防范的。
专家建议,如果患者服用氟喹诺酮类药物出现任何严重不良反应及相关症状,如肌腱、关节、肌肉疼痛,针样刺痛或刺痛感,混乱和幻觉,应及时告诉医务人员。医务人员应立即对患者停药,并选择非氟喹诺酮类抗菌药进行后续治疗。

