日前，23岁的小徐前往温州市中心医院口腔科进行复查，他是一名颞下颌关节紊乱综合征患者，在进行了手术之后，疼痛感消失，嘴巴的张开程度也比之前大了一些。接下来，他将继续进行张嘴康复训练，逐渐恢复到正常张嘴程度。
“这名患者的问题还是比较严重的。”该科副主任医师赖林锋介绍，小徐是因疼痛、张口受限来就诊的。经过仔细的询问、检查，综合核磁共振结果，小徐被确诊为颞下颌关节紊乱综合征，一侧是可复性关节盘移位，一侧是不可复性关节盘移位。
“正常情况下，一个人的嘴巴张开程度有3指，可小徐也就能张开1指半而且出现了下颌后缩症状。按这种程度推算，小徐患颞下颌关节紊乱综合征已经有七八年了。”在整个就诊过程中，赖林锋发现小徐特别紧张，会出现脸红、出汗的情况，而且问题非常多，有一大半时间都在问问题。看得出，他是一个容易紧张、焦虑的人。赖林锋分析，小徐的病情因为拖得比较久，一点点加重，加上他又是一个过于紧张的人，更加重了病情，一下子出现嘴巴张不开的情况。
考虑到小徐有一侧的关节盘已不可复位，赖林锋为小徐进行了手术，目前恢复不错。在指导小徐进行张嘴康复训练的同时，赖林锋还建议小徐去专科医院进行心理疏导，减轻紧张、焦虑感，否则该病可能会复发。
这种常见病需引起重视
颞下颌关节紊乱综合征是颌面部常见病之一，好发于20－40岁人群，其中以女性居多。主要症状包括：张、闭口时有疼痛感，或发出关节弹响；磨牙或紧咬牙，晨醒后咀嚼肌群疼痛；张大口困难；频繁发作头痛或颈痛；颞下颌关节区疼痛；关节“锁住”；肌肉疼痛和触压痛，下颌运动受限，有时疼痛扩展半侧面部。
赖林锋介绍，目前，颞下颌关节紊乱综合征的发病机制尚未完全明了。主要跟四个因素相关。精神因素；创伤因素，如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大，还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等；咬合因素，如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等；全身及其他因素，如类风湿性关节炎等也可以引起颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节紊乱综合征可分为三个进程：可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位、骨关节炎。“在可复性关节盘移位期时，可以进行保守治疗，到了不可复性关节盘移位期时，手术的效果会更好一些。到了骨关节炎期，则需要进行关节置换了。由此可见，越早治疗，难度越低，效果也越明显。”赖林锋提醒，一旦出现颞下颌关节部位疼痛、关节有弹响等就应该及时就诊进行相关疾病排查，及早治疗。
另外，临床上，青少年患者也不少见，这主要跟青春期牙齿发育变化有关。赖林锋曾接诊过10岁的患儿，已经出现脸形不对称，小颌畸形的情况了。他提醒，家长要关注孩子的发育情况，定期进行口腔检查，像打鼾等都应找到原因进行治疗，千万别拖得严重了再去看。
