今日新增隔离医学观察密切接触者1人,解除隔离医学观察密切接触者3人。现有境外输入确诊病例14例,境外输入无症状感染者3例。现有密切接触者58人。
8月30日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例37例,均为境外输入病例(云南22例,上海4例,广东4例,福建2例,四川2例,北京1例,天津1例,山东1例);无新增死亡病例;新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。
当日新增治愈出院病例114例,解除医学观察的密切接触者1552人,重症病例较前一日减少1例。
境外输入现有确诊病例633例(其中重症病例5例),现有疑似病例1例。累计确诊病例8321例,累计治愈出院病例7688例,无死亡病例。
截至8月30日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例1098例(其中重症病例6例),累计治愈出院病例89145例,累计死亡病例4636例,累计报告确诊病例94879例,现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1162974人,尚在医学观察的密切接触者21906人。
31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者14例,其中境外输入13例,本土1例(在云南);当日转为确诊病例4例(均为境外输入);当日解除医学观察10例(境外输入7例);尚在医学观察的无症状感染者443例(境外输入383例)。
累计收到港澳台地区通报确诊病例28164例。其中,香港特别行政区12110例(出院11786例,死亡212例),澳门特别行政区63例(出院60例),台湾地区15991例(出院13673例,死亡834例)。
近期在北京接受中新社等媒体采访时,中国疾控中心中国现场流行病学培训项目主任马会来表示,2020年发生在武汉华南海鲜市场的新冠肺炎疫情存在由冷链产品引入病毒的可能。
马会来说,2020年,中国迅速阻断以武汉为主战场的新冠疫情本土传播,在取得了武汉和湖北保卫战的决定性胜利后,采取“外防输入、内防反弹”的防控策略,取得了非常好的效果。
“但是到了去年的6月份和7月份,先后在北京新发地市场、大连海鲜公司发生新冠肺炎聚集性疫情。”马会来说,值得注意的是,这两次疫情分别是在北京市连续56天、大连市连续111天没有出现本土疫情的背景下发生的。
马会来指出,为了查清这两次本土疫情的源头,国家、省、市成立专班,联合开展深入的溯源调查。通过流行病学调查分析、病毒核酸和血清抗体检测等方法,对可能的感染来源进行了系统排查,对进口冷链食品的流向也开展了系统追溯排查。同时开展分子流行病学溯源,对确诊病例和检测阳性的冷链产品等开展了病毒全基因组测序分析。
她还介绍说,在去年10月发生于青岛的新冠疫情,溯源调查不仅再次证明了疫情源头同样是通过境外冷链输入,中国疾控中心病毒病所的专家还首次从冷链产品的外包装上成功分离出新冠活病毒,成为新冠病毒冷链传播的直接证据。
此后,中国多地发生的数起本土疫情的溯源调查结果也反复证实,新冠病毒能够通过冷链运输途径实现远距离传播,“而且一旦引入到海鲜销售市场或者水产品加工企业等特殊的场所,能够引起本土疫情的暴发”。
此外,2020年上半年,分布在全球多个国家的至少30家大型肉联厂、屠宰场、海鲜加工厂等,发生过新冠肺炎疫情,存在病毒可能通过进口冷链运输、造成感染并导致扩散的共同特征。马会来表示,这些证据进一步表明,在新冠疫情大流行期间,病毒可以通过进口冷链食品等途径,被重新传入没有疫情的国家和地区。这些证据高度提示,2019年末发生在武汉华南海鲜市场的新冠肺炎疫情,存在通过冷链引入病毒的可能。
2020年6月始于北京新发地的新冠疫情令人们开始关注冷链引入疫情的可能,而后中国多次在进口冷链或其外包装样本中检出新冠病毒核酸。直至去年10月青岛新冠疫情期间,中国疾控中心病毒病所科学家在进口冷链食品外包装上分离出活病毒,直接证明了新冠病毒可以通过冷链进行远距离传播。
刘军介绍说,中外专家在武汉开展联合溯源研究期间,对华南海鲜市场确诊病例与冷链传播的相关性进行了分析,发现与冷链货物有关的摊位,其确诊病例的比例显著高于没有冷链产品的摊位。对该市场环境样本的检测还发现,在21家出现阳性样本的摊位中,16家销售冷链产品。
此外,联合专家组对新冠病毒在不同温度下的环境生存能力进行了研究,并对武汉疫情后中国内地发生的多轮输入性疫情进行了冷链相关性的证据梳理,发现新冠病毒能够在冷链产品外包装存活。
“这些前期工作的相关数据和证据都证明,新冠病毒可以通过冷链产品贸易进行远距离传播。”刘军指出,虽然目前冷链产品的新冠病毒阳性检出率并不高,但这并不代表病毒引入的可能性低。数量庞大的进口冷链货物,即使被病毒污染的比例低,其引发输入性疫情的风险仍不容忽视,或成为“偶然中的必然”。
“冷链是实现病毒跨区域、跨国家甚至跨洲际远距离传播的一个重要载体。”中国疾控中心中国现场流行病学培训项目主任马会来介绍说,冷链传播是通过接触被病毒污染的冷链物品及其包装物导致的由物传人过程,传播过程更加隐秘,传播周期可能更长。
她指出,基于其特点,冷链传播为疫情防控带来了巨大挑战。对中国而言,除了加强对入境人员的疫情防控,“外防输入”还要针对冷链或低温环境下的物品,增加人、物同防的措施,并延伸到这些冷链物品的接触者。
此外,冷链传播也增加了溯源工作的难度,需要一定的技术和前提条件。中国实现了对本土疫情的良好管控,对每一起本土疫情都会进行溯源调查,不仅是为了追溯疫情源头,也是在查找疫情防控措施的不到位之处,及时填补防控漏洞。
马会来还表示,开展冷链溯源需要多部门协同配合。对于中国境内发生的疫情,溯源调查一定是在国家、省及地方联防联控机制领导下,由多个部门密切配合、共同进行。在全球大背景下,冷链溯源调查也需要一个全球性的统筹机制。
中国疾控中心病毒病所所长许文波也表示,新冠病毒在冷冻环境下可以长期存活,从而造成静默传播。而冷链贸易是全球巨大的实体贸易,捕捞、加工、运输等环节都要依托冷链技术。这个过程若有新冠病毒感染者参与,感染者排出的病毒就会污染冷链产品,并导致新冠病毒随着冷链产品远距离传播。“冷链溯源难度还是很大的,必须有一个全球合作的机制。”
谈及如何开展冷链传播溯源工作,受访的疾控专家表示,这一全球性的问题需要在全球框架下、通过全球科学家的共同参与,合作解决。
在刘军看来,应当建立一套可以推广至全球的新冠病毒冷链传播科学监测体系,制定冷链传播的常态化国际监测标准。这对于冷链溯源和进一步阻断全球新冠传播,包括病毒变异株的传播以及其他具有类似流行特征的传染病防控,都具有重要意义。
“对病毒通过冷链跨境远距离传播的科学证据,通过国际合作来进行更进一步的研究,这是一项很有意义的工作。”刘军还希望,通过上述措施搭建起追溯冷链传播的国际合作机制。当某一国家发现与冷链相关的阳性样本时,可以在世卫组织的主导框架下,基于科学态度和疫情防控的目的,与进口产品来源国合作开展溯源研究。
他也指出,建议通过国际合作,与华南海鲜市场2019年的进口冷链相关产品来源国进行合作,对冷链从业人员进行流调、检测等溯源研究。
许文波认为,对进口冷链产品新冠病毒的追溯、回顾性检测是一项庞杂的工程。中国进口冷链产品的种类繁多、数量庞大,应该检测哪些国家或企业、哪些批次的货品?如何进行科学采样和检测?这些都是亟待解决的科学问题,需要精心设计科学的溯源方案。

