台海网1月1日讯 据福州晚报报道 当手术成为救命的希望，却又伴随致命风险时，福州市一医院内分泌科章江南团队选择了迎难而上，接收了因风险大而被多家大医院婉拒手术的，患有糖尿病足且合并心肾功能衰竭的陈依伯。
“是章医生团队救了他一命。”陈依伯的家属们万分感谢。而章江南说，是患者及其家属的信任，给了医生勇气。
昨日上午，陈依伯仍在住院中，他的病情已有很大改善。“动手术的地方已长了肉芽。”陈依伯的妹妹陈女士激动地说，肉芽长得特别好。
陈女士介绍，两个多月前，才60岁的哥哥发现左脚脚趾的伤口一直不愈合，而且逐渐变黑、流脓。“他是在修脚时被刮了一个小口子，之后怎么也愈合不了。”陈女士说，她之前陪着哥哥去一家医院就诊，医生说他有糖尿病，小伤口没处理好，出现了并发症糖尿病足。虽经过几次治疗，但是伤口溃烂得很快。没多久医生告知，陈依伯的3个脚趾头都出现坏疽，必须尽快截趾，若感染会造成大截肢，甚至危及性命。可在术前体检中，陈依伯查出心衰、肾衰，这些都是外科手术的禁忌症。
“当时医院婉拒了我们手术的要求，我们又换了两家医院，但是医生要么婉拒手术，要么让我们先解决心脏问题。”陈女士介绍，一家人因此都急疯了。
一个多月前，陈依伯经介绍来到福州市一医院就诊。该院内分泌科主任章江南副主任医师查看了他的左脚，发现坏疽面积已达足部三分之一，实施规范治疗迫在眉睫。
“陈依伯心功能不全，肾衰已到中期，电解质紊乱，血糖高，若不经前期纠正，术中危及性命的风险很大。”章江南介绍。当得知这家人求助无门时，他感觉不能推托，便把治疗的风险、可能产生的并发症及预后告诉患者及其家属。
“我们都听医生的。”陈女士说，“我们是抱着最后一线希望来的，只要医生愿意接收，为了病人冒风险，我们当然要和医生站在一起，无条件信任医生。”
于是，治疗按计划进行，章江南先请介入科陈坚医生为陈依伯进行了下肢血管介入手术，将其堵塞的血管撑起来，接着纠正其心肾功能，并结合患者身体状况择期手术。
去年11月29日，陈依伯接受了截趾手术，3个坏死的脚趾头、部分足面被切除。术后陈依伯出现险情，伤口出血，休克、昏迷。半夜里，内分泌科全体医生，骨科徐孝兴医生、介入科陈坚医生连夜抢救。接下来的日子，无论白天黑夜，医生们亲自给陈依伯换药。如今，陈依伯的伤口开始长肉芽，他也能下床行走，可以择期出院。
对于家属们的感激，章江南表示，是家属的理解，才给了医生顶压前行的勇气，“患者多一份信任，医生才能多一份勇气”。
他介绍，糖尿病患者由于末梢神经损伤，往往对外界不良刺激不敏感，不容易发现足部损伤，而且糖尿病人下肢动脉硬化，血供差，足部一旦出现损伤不容易愈合。此外，糖尿病患者血糖高、营养差、免疫力低等，都容易导致感染后不容易恢复的情况。因此微小的创伤即可引起微生物的侵袭感染，感染可能由浅表涉及更深组织，并逐渐蔓延扩大发展为坏疽，导致患者可能截趾甚至截肢。
章江南提醒，平日里，糖尿病人不仅要严格控制血糖、血脂和血压，而且要注意保护足部，平时在家修脚、剪趾甲、泡脚、穿鞋都要谨慎，以防弄伤足部。若表皮擦破，要及时去医院进行抗感染治疗，以免造成严重的糖尿病足。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）
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