.部分妊娠妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、腰酸、下腹痛腹胀、肛门坠胀感和子宫出血。
.用于16周(112天)以内的终止妊娠时,米非司酮片与米索前列醇片应联合使用,不能单独使用。2
.米非司酮片序贯合并前列腺素类药物用于终止16周(112天)以内的妊娠必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下的医疗机构使用。(
4小时使用,可以维持较好的宫缩,达到较好的流产效果,由于个体敏感性不同,在临床上应根据宫缩的实际情况,决定给予米索前列醇用量和频率,但其总量不超过2mg。由于米索前列醇本身为PGE1药物,PGE1类药物对体温中枢有刺激作用,患者出现体温升高现象临床判断是否时,需考虑药物本身因素。4
2)停经8~9周(50~63天)患者,如果非住院治疗必须在终止妊娠后观察24小时方可离院;(
3)停经10周(64天)以上患者必须住院治疗。治疗或随诊过程中,如出现大量出血或其他异常情况,应及时就医以获得适当的处理。5
.服药后,一般会出现少量阴道出血,极少数妊娠妇女服用米非司酮后未使用前列腺素之前,即发生流产。在服药后8~21天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果。必要时做B超检查或血HCG测定,如确认为不全流产或继续妊娠,应及时处理。6
.使用完本品24小时内未完全排出妊娠物者,必须及时改用其他方法终止妊娠。如遇发生下列情况之一者,必须及时给予对症治疗,必要时可考虑刮宫。(1)用药后胚胎或胎儿、胎盘未排出,阴道流血量﹥
(2)胎儿排出后阴道流血量﹥100ml或有活动性出血(3)胎儿排出后一小时胎盘未排出(4)胚胎或胎儿、胎盘排出后阴道流血量100ml(5)胎盘有明显缺损【孕妇及哺乳期妇女用药】
629例妊娠8~16周(50~112天)女性,分为2组,米索前列醇口服组(以下简称“口服组”)419例,米索前列醇阴道给药组(以下简称“阴道组”)210例。给药方法为:第一、第二天分别顿服米非司酮100mg(4片),总量为200mg(8片),第三天开始使用米索前列醇,口服组400μg(2片,顿服),阴道组600μg(3片,顿用),视临床情况可间隔3小时(口服)或6小时(阴道)以后重复给予米索前列醇400mg(2片)一次,最多用药不超过4次。临床有效性包括完全流产率和不完全流产率。结果显示,(
:口服组76.50%,阴道组76.44%,两组间无统计学差异(P=0.870)。不完全流产率:口服组15.11%,阴道组16.83%。(2)8~9周(50~63天)完全流产率:口服组83.84%,阴道组87.88%;不完全流产率:口服组10.10%,阴道组5.05%。(3)10~16周(64~112天)完全流产率:口服组69.86%,阴道组66.06%;不完全流产率:口服组19.63%,阴道组27.52%。【药理毒理】
米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止妊娠效果。
1.5、0.81小时,血药峰值分别为0.8 mg/L和2.34mg/L,但有明显个体差异。体内消除缓慢,消除半衰期约20~34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。本品有明显首过效应,口服1~2小时后血中代谢产物水平已可超过母体化合物。本文是罗露露医生版权所有,未经授权请勿转载。
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