本报讯 （记者 陈思易）记者日前从区医保局获悉，我区开展打击欺诈骗保专项治理工作渐入尾声，区内800余家定点医疗机构及零售药店陆续接受严查，为全面打击区内欺诈骗保违规违法行为再添一道“防盗门”。
10月17日上午，在重庆市第五人民医院（下简称“市五院”）门诊部13楼康复医学科里，区医保局工作人员对科室内39名在院病人的就医就诊情况进行了详细走访调查。
“您好！请问您叫什么名字？使用的是职工医保还是居民医保呢？”“请问您哪里不舒服？在医院里进行了哪些康复治疗？”顺着市五院康复医学科病床号的顺序，区医保局工作人员一面参照从医保局医保系统里打印出来的病人医保使用情况明细表，一面对病人的姓名、病情诊断、医疗项目一一进行详细核对。
“一个在院病人的情况都不能少。”病人不在病床上的，区医保局工作人员就来到高频治疗室、康复训练大厅寻找，“我们要确保每个在院病人的医保情况得到核实，坚决杜绝骗保行为的存在。”最终，在院39名住院病人的医保情况得到全部核实。
检查完病人医保情况，区医保局工作人员前往医院药房对医院药品的销售量、存货量、进货量进行了部分抽查。同行工作人员则对检验科内的相关仪器设备进行了检查，对药品试剂的使用说明书进行了拍照。
据了解，这是我区今年开展打击欺诈骗保专项治理工作的第六个月。区医保局相关负责人介绍，今年4月起，区医保局兵分10组，在全面加强对区内800余家定点医疗机构和定点零售药店医保服务行为监督检查的基础上，结合实际情况，集中力量，重点开展检验检查、门诊特病以及中医药及康复理疗三个方面的专项治理。
“本次专项整治不仅对非常规检验项目和大型医疗设备检查是否严格掌握检验检查的适应症进行查处，同时对门诊特病资格准入、多点就医、超量（重复）购（开）药、串换药品、倒卖药品、超适应症用（开）药等违规行为进行严查；贵重中药使用的适应症，虚增中药、康复理疗过度治疗情况也是检查重点。”该负责人表示，当前专项整治行动渐入尾声。接下来，区医保局将根据专项整治检查结果对查出的违规事项、查实的违法违规案例，严格按照医疗保险管理政策有关规定和协议约定进行处理，涉嫌严重违规、违法的行为，按相关程序移交司法机关进行调查处理。
