金山网讯 今年以来，句容医保加强基金监管、牢守百姓的“钱袋子”，稽查共覆盖50%的定点医药机构和60%的基层乡镇，筛查门诊结算1000多人次，核查进销存系统库存165次。查实、执行各类违约扣款50多万元。
该局细究违规费用特征和共性，针对不同对象，优化设置医保大数据智能监控规则，对“两定”机构人均费用、刷卡频次、高频药品等进行细化分解，筛选重点监控目标。共发现收费不规范、检查不合理、服务不到位等3大类13项问题。
积极引入第三方监管力量，通过建立专家库、外聘社会监管员和事务所会计等方式，增强监管力量的专业性、举证的独立性和执法的精准性。在实地检查中，查实有1名参保人大量超规定开药，即刻暂停其医保卡结算，并移送公安部门调查处理。
同时，开展“打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理百日活动”，对现场检查情况进行通报，逐条对照、逐条总结，让“两定”机构“红红脸，出出汗”，对查实问题的提出整改任务和要求，尚未发现问题的广泛开展自查自纠，为下一步稽查、治理行动的全覆盖做好准备。 （李俊 庆海）
