2020年10月15日,北京京惠保新闻发布会在北京广播电视台顺利举行,北京医保参保人专属的普惠型商业补充医疗保险 “北京京惠保”正式发布。
即日起,北京市医保参保人均可关注“北京京惠保”微信公众号进行线上参保。北京本地企事业单位也可以统一为已参保北京市医保的员工参保。参保期截至2020年11月30日,保障自2020年12月1日起正式生效。
老少同价,上至百岁老人,下至初生婴儿皆可投保,且无需体检,带病也可投保,适合全家老小一起参保。
住院医疗费用:年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元。
特定高额药品费用:涵盖17种高价自费癌症用药(肺癌、乳腺癌、白血病……),0免赔额,在符合赔付条件的情况下,按90%比例赔付,最高赔付额为100万元。报销额度高。
不限户籍,只要有北京市范围内的基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保、公费医疗)参保人都可参保。
注:北京市基本医疗保险中所指的北京市包括16个辖区:东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、顺义区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、昌平区、平谷区、密云区、怀柔区、延庆区。
不限健康条件,无需体检,适合全家老小一起参保。(在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付,具体既往症参见投保须知”。)
关注“北京京惠保”微信公众号,即日起至2020年11月30日,点击公众号首页,底部菜单栏“参保入口-个人参保”,即可办理参保缴费业务,您也可直接为家人办理参保缴费业务。
答:您可为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。如果您想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保,可以让父母投保哦。
答:北京京惠保主要包含住院医疗费用和特定高额药品费用两大保障。住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分(即自付一部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用)。住院医疗费用的年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元;特定高额药品费用:保险期间内,被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的17种自费特定药品费用,该部分特定高额药品费用的免赔额为0元,在符合赔付条件的情况下,按90%比例赔付,最高赔付额为100万元。
答:免赔额指年度免赔额。类似医保的起付线。在社会医疗保险报销的部分(被保险人通过基本医疗保险、大病保险、公费医疗以及政府救助等政府主办医疗保障项目获得的补偿)不可用于抵扣免赔额;但被保险人从工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等已获得的医疗费用补偿,可以抵扣保险单载明的免赔额。本产品两项责任分别单独计算免赔额,其中住院医疗费用责任免赔额为2万元,特定高额药品费用责任无免赔额。其中住院医疗费用2万免赔额是指一个保单年度内(2020年12月1日—2021年11月30日),符合医保范围的医保报销后剩余部分的住院医疗费用,被保险人个人需承担2万元的费用,超过2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按100%报销。
答:包含七大类,共18项增值服务:特药服务:含特药直付、特药购买及配送、慈善赠药和临床试验申请指导;疾病预防:含风险评估、癌症及肿瘤筛查;健康咨询:含公益咨询、在线图文问诊、药事咨询、健康问问;慢病管理:含健康专栏、慢病药品配送;健康促进:含用药提醒、用药福利计划;健康体检:含健康体检服务;就医服务:含重疾就医指导、重疾门诊绿通+陪诊、康复追踪。前述增值服务预计于2020年12月1日正式上线,具体的服务内容可以在微信公众号“北京京惠保”产品投保页面查看北京京惠保健康服务手册。
答:指定医疗机构是指二级及以上(含二级)公立医院。具体指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级及以上(含二级)公立医院普通部(不含特需门诊、特需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房),不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
答:本产品无需体检,患病也可参保。但被保险人在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大疾病既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的费用不予赔付。
答:可以,北京市范围内的基本医疗保险(含北京市城镇职工、城乡居民、公费医疗)参保人都可参保。北京市包括16个辖区:东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、顺义区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、昌平区、平谷区、密云区、怀柔区、延庆区。只要您是16个辖区北京医保参保人不限年龄、不限职业、不限健康条件,都可以参保。
答:没有年龄限制。您在投保页面中投保人填您自己,(如果自己不想参保,可以选择关闭“是否本人参保”按钮),点击“添加更多参保人”,再在下面添加您孩子的信息就可以参保了。因为投保人年龄必须满18周岁,您的孩子只能作为参保人(即被保险人)。
答:“北京京惠保”以惠民为宗旨,是北京专属的普惠医疗保险,项目力求持续、稳健发展。明年会根据今年项目的运作以及服务情况考虑投保政策和费率,但是该年度的保费不会针对个人进行保费调整。相关参保信息将提前在“北京京惠保”微信公众号上公示。请您密切关注,感谢您的支持。
答:首先保单有两种:电子保单和纸质保单;根据我国《保险法》《合同法》及《电子签名法》的相关规定,允许保险单以电子数据的形式呈现,也就是说电子保单和纸质保单具有同等法律效力。电子保单和纸质保单都有保单号,保险公司系统可以查询得到的。电子保单相比纸质保单不会丢失,可以随时查看。
答:“北京京惠保”由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保(其中北京人寿保险股份有限公司北京分公司承保团体用户,安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保个人用户),因数健康提供服务平台,与基本医保紧密衔接,只要是北京市基本医疗保险参保人,无论职工、居民还是公费医疗参保人,不限年龄和职业,保费都是79元/年/人,就能享受全年最高200万元保额的补充医疗保险保障和18项特色健康服务。“北京京惠保”是专为北京定制、惠及百姓的普惠型商业补充医疗险,在2020年10月15日举行的“北京京惠保”新闻发布会上,北京市委社会工委市民政局、北京市大数据管理局、中关村科学城管理委员会等指导单位出席并见证了“北京京惠保”的发布。北京市地方金融监督管理局、法国驻华大使馆社会事务处,以及来自北京市科学技术委员会、北京市老龄产业协会、北京青少年发展基金会、北京市学生联合会、腾讯医典、乐普医疗、医加壹、乐荐、叮当快药、银联商务等近30家机构领导参加了此次发布会。理赔可以选择“北京京惠保”微信公众号申请理赔,您可以点击底部菜单“服务中心”—“理赔须知”,了解理赔流程。
答:保险保障范围都有各自侧重部分,会有区别。是否购买还是要看您个人需求。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。北京京惠保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系,而且其它商业保险理赔的金额在符合条件的情况下可以冲抵北京京惠保的免赔额。“北京京惠保”与一般商业保险相比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽松。简言之就是,和百万医疗、重疾险、寿险等都不冲突,花一点小钱,多一份保障,是好事儿~
答:宁波世纪康泰保险经纪有限公司是一家拥有丰富互联网保险销售经验的公司,承担此次代销和代收保费的保险经纪工作,具有保险经纪业务资质。“北京京惠保”由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保(其中北京人寿保险股份有限公司北京分公司承保团体客户,安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保个人客户),请大家放心购买。
具体操作:关注“北京通养老助残卡服务中心”微信公众号,点击公众号首页,底部菜单栏“养老福利”,选择“北京京惠保”,即可申请专属权益。
如果您还有其他的疑问,可以通过扫描二维码关注【北京京惠保】联系在线客服,或者联系人工客服95092055,在线客服与人工客服工作时间:周一到周日8:00--21:00
原标题:《【北京新政策】有北京医保的民政一卡通、养老助残卡持卡人注意啦,北京推出新的福利政策!》


