这些自以为过敏性咳嗽的咳嗽患者，一部分是自己上网查的，对比一下症状，感觉很像过敏性咳嗽，一部分是被医生诊断的。
过敏性咳嗽，又叫变应性咳嗽（AC）。中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议的诊断标准如下：1、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。4、具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。②变应原皮试阳性。③血清总IgE或特异性IgE增高。⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。5、临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。按照这个标准，上面案例的宝宝，明显有两点不符合：1、痰多，不符合第1条：干咳；2、感冒引起，不符合第5条：无感染。可能大家会有疑问，在验血报告里显示没有感染，同时嗜酸性粒细胞百分比增高。解释如下：中国《咳嗽的诊断与治疗指南》里指出：全球目前尚无过敏性咳嗽（AC）的公认诊断标准。到目前为止，全世界只有中国和日本承认过敏性咳嗽（AC）的存在（不一定准确，欢迎考证）。在日本的诊断标准里，有一条：既往 8 周内无上呼吸道感染史。荣先生认为，这是相当相当相当非常非常非常重要的一条。如果开始是呼吸道感染引起，就算一段时间后验血是正常的，也绝对不能忽略感染的因素。这种咳嗽，感染，是诱因。而过敏性咳嗽，过敏，才是诱因。嗜酸性粒细胞百分比增高的原因，不仅是过敏导致，还可能有以下原因：（1）变态反应性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等。（2）寄生虫感染如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。（3）某些皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。（4）某些血液病如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。（5）某些恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等。（6）某些传染病如猩红热等。（7）其他风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。所以，嗜酸性粒细胞百分比增高，不一定就是过敏。即使，确定是过敏导致，也只能确定是过敏体质，而不能确定就是过敏性咳嗽。过敏体质不一定会咳嗽，过敏体质同时咳嗽也不一定就是过敏性咳嗽。举例说明：如花是过敏体质，每次吃小龙虾一定会过敏，皮肤瘙痒。但如花平常都不咳嗽的，有时喝水呛到除外。520那天，如花出去约会感冒了，发烧头痛嗓子痛浑身乏力，咳嗽痰多。吃了感冒药休息了几天，感冒好了，可还是咳嗽厉害，咳得晚上睡不着，咳得白天影响工作。如花只好去看医生了。验了血，显示没有感染了但嗜酸性粒细胞百分比增高。医生说：你是过敏性咳嗽。如花说：我是感冒才咳嗽的啊！医生说：验血没看到你有感冒，能看到你有过敏。如花说：我是对小龙虾过敏，但我八百年没吃了啊！医生说：过敏原很多的，你也可能对其他东西过敏。如花还在疑惑，但医生已经开好药了。就这样，如花约了个会，感了个冒，就得了过敏性咳嗽，好倒霉啊。再啰嗦一次吧：对小龙虾过敏的人不一定会咳嗽，对小龙虾过敏的人会感冒，感冒时会咳嗽，那应该治感冒咳嗽，而不是治小龙虾过敏。我尽力了，已经没有办法说得更简单易懂了。很多人，有问题了，就上网查一下，通常会看到网上说：早上和晚上咳嗽加重，吸入油烟、灰尘、冷空气、刺激性气味咳嗽加重，运动后加重.....简单对比一下症状，感觉很像，就认为是过敏性咳嗽。咳嗽病因的诊断，是很严谨的，不是凭感觉的。气道的高敏感性是所有慢性咳嗽的统一特征！这句话，我说过很多次了。或许很多人不理解，但真的很重要。上呼吸道感染，也会导致气道的敏感性增加。美国咳嗽协会主席Peter Dicpinigaitis教授介绍了其所在团队进行的测量咳嗽反应敏感性相关试验（辣椒素刺激），该试验证实，上呼吸道病毒感染可提高咳嗽反射的敏感性。其实，不用看什么试验报告，自行脑补一下都可以想象得出：呼吸道受到外界侵袭，受伤，肯定是比正常情况下更敏感的。就好像我们身上有个伤口，碰到就更容易痛，这是显而易见的道理。当然，也可以说得更专业点：感染造成呼吸道黏膜上皮细胞的坏死、脱落，黏膜下的神经纤维暴露，所以呼吸道会更加敏感，容易咳嗽。这种敏感，是人体的正常反应，不是过敏。过敏，简单说，就是免疫系统错误地将一些无害的过敏原识别成有害物质，并做出无效打击的过程。过敏，是免疫系统的问题。感染导致的呼吸道敏感，是神经纤维暴露导致的。所以，结论是：呼吸道敏感 ≠ 过敏。所谓过敏，重点是过字，就是反应过头了。呼吸道粘膜受损了，神经暴露，遇到刺激，觉得痒，咳嗽，都是正常的反应，并没有过头。如果这种情况下，都没有一点反应，那是神经麻木了，才是不正常的。怎么样才是过敏性咳嗽？我接待过的数以万计的咳嗽患者中，单纯的过敏性咳嗽虽然不多见，但也是有的。举个例子：这样的才是单纯的过敏。这个患者，2000年养猫引起咳嗽，治好后17年都没再犯过，平常着凉感冒也不咳嗽。17年后再养猫，又犯了。
过敏，需要两个条件：1、接触了过敏原；2、自身免疫系统功能失调。目前医学对过敏并没有什么好办法，所以，过敏性咳嗽，规避过敏原是最好的办法。像上面这个患者，家里不养猫，17年都没发作。那些感冒引起的久咳，就不要当过敏治了，如果你有幸看到这篇文章，就好好读完，深刻理解，不要在错误的治疗道路上越走越远。如果看完这篇文章，还要当过敏治，估计也没人能救你了。过敏性咳嗽最简单的判断办法：之前写过的，参考这篇文章：判断过敏性咳嗽的办法，简单靠谱！一、通过两点判断：1、最初（第一次）发病的时候是否有着凉感冒之类的感染症状。若有，就不是单纯的过敏性咳嗽，而是感染造成呼吸道黏膜上皮细胞坏死、脱落，导致黏膜下的神经纤维暴露，进而引发的气道高敏感性。2、感冒时会不会明显加重咳嗽。若有，也不是单纯的过敏性咳嗽。过敏，是自身免疫系统问题，跟感染无关。过敏性咳嗽，只要不接触过敏原，是不会咳嗽的。如果以上两点答案都是否，最初发病时没有感染症状，咳嗽也不会因为着凉感冒而加重很多，那么就可能是过敏性咳嗽了。二、再通过最直观的一点来确认：抗过敏药见效很快，吃了就好，停了就咳。如果以上两点都提示可能为过敏性咳嗽，那么，该检查的就检查吧。1、拍胸片，排除器质性病变；2、支气管激发试验；3、检查过敏原，或许有医生会跟你说，过敏原有千万种，小孩小，没必要查......但是，抗过敏药你都打算常年吃了，查一下过敏原，针对性避免，是非常必要的！如果小孩对牛奶过敏而你不知，天天喝牛奶；如果小孩对花粉过敏你不知，天天去摘花玩；如果小孩对动物毛发过敏而你不知，家里养宠物......4、检测 IgE确诊为过敏性咳嗽，怎么办？之前在这篇文章写过的：
复制一部分过来：荣先生个人意见：如果是单纯的过敏性咳嗽，那么规避过敏原是最根本、最有效的办法，同时增强体质。抗过敏药物按需使用，即在发作的时候使用。有一种观点：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘须长期规范治疗，否则会发展成典型性哮喘。过敏，是基因问题，想改变，谈何容易。抗过敏治疗，常常要求用药几个月甚至几年，有几个人能坚持？有几个人能无视这些药物的副作用？心安理得的长期使用。即使下决心长期治疗，我们还要问两个问题：1、如果不使用抗过敏药物和激素，有多大几率发展成哮喘？2、如果长期使用抗过敏药物和激素，能降低多少发展成哮喘的几率？很遗憾，这两个问题目前还没有答案。我也遇到过一些吸入激素几年的患者，治愈的几率是让人失望的。但是，抗过敏药物和激素的副作用，却是实实在在存在的。所以，抗过敏药是按需使用，还是按疗程使用，看个人选择吧。荣先生本人有时对虾过敏，吃十次大约有一两次过敏，吃完大约两三个小时就会有反应，身体发热，接着皮肤痒，起红疹，不用吃药，第二天就不怎么痒了，红疹一周内会消失。于我而言，我不吃虾就可以了，不用吃药，更不用做什么长期规范治疗。之前发文章，有人回复我说：是不是过敏性咳嗽，直接去检测 IgE就行了，你这是瞎猜！现在再次回答这个问题：IgE高不一定会咳嗽， IgE高同时咳嗽也不一定就是过敏性咳嗽。例如我自己，对虾过敏，如果去测IgE，很可能也是高的，但我平常不咳嗽，就算我感冒了，有点咳嗽，也不是过敏性咳嗽。单纯的过敏性咳嗽虽然难治，但是治疗方法很明确：规避过敏原，用抗过敏药或者激素药。但实际上，事情会更复杂一些。有一些人说：我们是感冒引起的，是呼吸道感染了，但是输液了啊，用了很多抗生素啊，用了很多“消炎药”啊.......都没有治好啊，验血没有感染了啊，父母是过敏体质啊，孩子也是过敏体质啊，测了IgE高啊，有过敏源啊......像这种感染+过敏体质的慢性咳嗽，确实很麻烦。怎么办？我的建议是：先治感染，暂时不管过敏，感染的问题解决了，就算还是过敏，也不咳嗽了。一说治感染，大家可能马上就会想到要用抗生素了。上呼吸道感染，多数是病毒感染，抗生素是没有作用的。即使是细菌感染，也不是用了抗生素就一定能好的。前面说过几次了，咳嗽的主要原因是感染导致呼吸道粘膜损伤，这种损伤，不是用抗生素消炎药就能修复的。只有损伤得到修复，咳嗽才能痊愈。爱莫迟的用户里，很多这种症状（感染+过敏），已经痊愈的也很多了。这里说的痊愈，不是几天半个月不咳嗽就是痊愈了。怎么样才算真正的痊愈？我认为：至少要观察一年，经历春夏秋冬一年四季，在原来导致咳嗽加重的各种因素的刺激下：例如过敏刺激，着凉感冒，都很稳定，才算痊愈了。举个例子：这个案例之前也说过，跟踪了一年多，今天又回访了，情况还是很好的。一个徐州的孩子，严重过敏体质，同时呼吸道反复感染，喝爱莫迟调理半年多才好。2017年1月份，一位徐州宝妈找到我，大概的情况看部分聊天截图：
小孩之前一直有点小咳嗽，输液可以好。但这次，抗生素没效果了。检查，对尘螨过敏，确诊为过敏性咳嗽。因为不想给小孩长期吃西药，看了当地很有名的中医，效果也不好。2月初开始喝爱莫迟。
之后，因为小儿子的事，宝妈的消息就比较少了。爱莫迟一直喝着，不再做其他治疗。7月份，宝妈来反馈：已经不咳了，疑虑可能是因为天气热了的原因。
9月份，宝妈再来反馈：闺女不咳了，感冒也不咳了，跳跑也不咳了，白天夜里都不咳了，但皮肤过敏的情况还是存在。
跟踪了一年半，可以确定，这个宝宝虽然还是过敏，但咳嗽已经痊愈了。愿上苍垂怜，让她小儿子也早日好起来。本来想把完整的聊天记录放这里的，可是真的太多了，手机屏幕截图快四百张，放到新浪博客去了，想看的可以去看：莫迟案例：徐州孩子，感染+过敏，咳嗽终于好了_咳嗽咽炎支气管炎克星_新浪博客过敏性咳嗽是怎么一回事？有耐心看完，会思考的应该都明白了。还不明白的话，我再举个例子：比如喝酒，酒鬼会觉得很好喝，但从不喝酒的人会觉得呛、辣，这种感觉是正常的，相对酒鬼来说，只是敏感一些而已。但是，如果喝酒后全身发痒，身上出现红疙瘩、红斑点，或者其他严重反应甚至休克，那么就是过敏。
酒精过敏是因为体内缺少乙醇转化酶，这是个人体质问题。敏感 ≠ 过敏，都明白了吧！别再中过敏的毒了。
